问题详情

在上夜班，忙完给你回复。 你好，我已经阅读你提的问题，不好意思，这会在忙，明天给你回复。

你好，不好意思，你久等了，你的病情稍显复杂，需要你补充一些资料，方便我给你综合判断:
1.请问你腹泻多久了？
2.感觉肚子里面的东西在流动，肚子变大，提示肠子蠕动加强，并且腹胀。请问现在肛门排气排便吗？
3.而且流过的地方就会长小疙瘩 还痒痒的 一挠还有点痛 这个是什么情况？这疙瘩自己会消失吗？还是越来越重？
从你目前提供资料看粘连性不全性肠梗阻的可能性比较大。建议目前禁食水，请你补充以上资料，方便我给你判断。

稍等，这会有点忙，过一会给你回复

我大概了解你的病情:
1.慢性腹泻5月，伴有慢性轻度腹痛、腹胀，可自行缓解。近期出现肠蠕动加强。
2.近期排便习惯改变，排不干净，大便不成形。
3.近期身上会起一些皮疹，瘙痒，骚抓之后有疼痛感，
4.既往有阑尾切除病史，鼻窦炎的病史。胆囊息肉，病史脂肪肝病史。
诊断为:炎症性肠炎。
依据:1.慢性腹泻，伴有腹痛、腹胀，肠蠕动加强，
2.大便不成形，排便习惯改变，排不干净。
3.肠外的表现，起皮疹。

鉴别诊断:
1.粘连性不全肠梗阻，患者既往有阑尾切除病史，出现腹痛腹胀，肠蠕动加强，但是肠梗阻一般不出现慢性腹泻的症状 ，也无肠外表现，可初步排除。
2.肠结核，可出现慢性腹泻，腹痛腹胀表现，但是合并有长期发热，伴有盗汗。患者出现倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可初步排除。完善结核菌素试验，可进一步排除。
3.肠道肿瘤，因为患者排便习惯改变，大便不成型，伴有腹泻腹痛 ，肠蠕动加强本慢性干梗阻的表现，那肿瘤往往合并消瘦，出现慢性腹泻少。完善肠镜、肿瘤标志物可进一步排除
处理建议:完善粪便常规加潜血检查，完善肿瘤标志物检查CEA检查，完善肠镜检查或者气钡双重消化道造影检查予以明确诊断。具体治疗在明确诊断之后再行治疗。目前注意清淡饮食，进食易消化，易吸收的食物。

说明:
炎症性肠病为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。本病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，疾病通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延,克罗恩病可累及全消化道，为非连续性全层炎症，最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。一般起病缓慢，少数急骤。病情轻重不一。易反复发作，发作诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。常有慢性腹泻、腹痛、腹胀，合并肠外表现，出现丘疹，皮炎。可出现腹部包块便血等症状。

1.你的这些症状没有特异性，光靠症状做出诊断那是相当不容易的。只是初步考虑炎症性肠炎，建议你完善肠镜检查、肿瘤标志物检，完善这些检查之后综合判断。
2.炎症性肠炎轻的时候，它是没有血便的。例如克隆恩病轻的时候是没有血便的。
3.吃吗丁啉配奥美拉唑 可以缓解腹痛，提示你有慢性胃炎。建议完善胃镜检查，完善碳14呼气实验检查。