2018年12月30日
第1次提问
你好,我家孩子四岁,咳嗽了一个多月了,咳嗽有痰,没有其他任何症状,前几天去医院拍片跟化验支原体感染后诊断为支原体感染引起的急性支气管炎,医生开的阿奇霉素和头孢丙烯,还有一些中药性质的止咳药,可是吃了四天了,没什么大的效果孩子还是咳嗽听着里边还是有痰,白天厉害点,晚上不咳嗽,阿奇霉素孩子不能超过五天,请问后边应该怎么调整治疗方案呢?孩子咳嗽的不算厉害,可是也是一会就咳几声一会咳几声,请问怎么治疗比较好呢?需要雾化或者挂水吗?还是调整吃什么药?谢谢医生

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月30日
王楠医生
您好!感谢您的信任。

宝宝目前诊断急性支气管炎,支原体感染。

目前支原体的标准治疗是:阿奇霉素干混悬剂(希舒美)体重×10mg 1/日 吃3天停4天,2个疗程。一般临床上两个疗程后还有症状,会再用1个疗程。阿奇霉素按使用说明是暂时需要停药了,但阿奇霉素干混悬剂是长效的大环内酯类抗生素,即使停药,它的药物浓度和抗菌作用还是会维持上四天,这就是为什么服药要求吃三天停四天的缘故。阿奇霉素干混悬剂的用法是有科学根据的。

宝宝的血常规提示基本正常,单核细胞增高比率增高提示病毒感染。病毒感染病程自限,不需要特殊处理。

呼吸道感染后咳嗽:一般多见于急性呼吸道感染后出现的咳嗽,这种咳嗽一般具有自限性,有些持续8周后缓解。支原体感染后尤为多见。

建议:1.按疗程口服阿奇霉素干混悬剂。
2.部分咳嗽存在气道高反应性,可以加用雾化,布地奈德+特布他林,每次各一支,每日两次。
3.增加液体摄入,果汁、汤水都可以。提高环境湿度至60%,保持宝宝呼吸道湿润,有助于稀释痰液,帮助呼吸道分泌物排出。注意休息,均衡饮食。
4.如果咳嗽不影响宝宝休息,可以不用口服镇咳药,反而还应鼓励宝宝咳痰。不会吐痰没关系,宝宝把痰咳出后咽到消化道,也算痰液咳出来了。一岁以上的宝宝可以喝些蜂蜜水缓解咳嗽。蜂蜜水止咳是有循证医学依据的。如果影响休息,可以口服右美沙芬镇咳。
5.持续时间较长的咳嗽,可以口服孟鲁司特钠治疗,每次4mg,每日1/日,建议2月左右。
6.如果宝宝病情持续不缓解,您要及时带宝宝复诊一下,看看宝宝的病情如何。不过,如果宝宝平时精神还不错,愿意玩耍,问题都不会太大。

希望我的建议对您有帮助。祝宝宝早日康复!
2018年12月30日
第2次提问
谢谢,所以现在他的症状可以阿奇霉素停四天后,再吃一个疗程也就是三天是吗?在这个过程中以及下个疗程中头孢丙烯或者其他类的消炎药还需要继续吃吗?在吃消炎药的过程中可以口服沐舒坦止咳化痰吗?沐舒坦连续服用不能超过多少天呢?什么情况下需要加入雾化治疗呢?谢谢
2018年12月30日
王楠医生
是的,阿奇霉素干混悬剂(希舒美)体重×10mg 1/日 吃3天停4天为一个疗程,一般2-3个疗程。

如果宝宝症状并不重,且血常规没有提示细菌感染,个人建议没有必要加用头孢菌素类抗生素。

如果宝宝咳嗽有痰,建议加沐舒坦或者易坦静化痰。持续两周都是可以的。

建议现在就加用雾化,因为频繁的咳嗽、刺激性的咳嗽或者持续时间较长的咳嗽,有可能有气道高反应的因素存在。
2018年12月30日
第3次提问
好的谢谢医生,您前面说的那个孟鲁司特钠是针对什么的药?是需要现在给他加吗还是什么情况需要用呢??我先按您的建议给他服用一个疗程继续试试看,请问雾化对孩子副作用大吗?比挂水要好一些的对吗?谢谢!还有我想问他咳的时间挺长了不会因此引起其他的什么疾病吧?咳嗽虽然有点长但是问题应该不大的是吧?谢谢了医生
2018年12月30日
王楠医生
孟鲁司特钠是白三烯抑制剂,主要是针对过敏性咳嗽的。他也可以抑制气道高反应性,时间比较长的咳嗽多半会用。

雾化治疗是药物直接作用于呼吸道,就扩张支气管、减轻气道高反应来说,用量少,副作用小,作用直接。比输液好。

宝宝咳嗽不剧烈,有痰,应该问题不大。如果再一周不缓解,您注意带宝宝到儿科面诊。咳嗽时间长,如果超过两个月,除外感染的因素,您还要注意是否是过敏性咳嗽。

TA的问答

医生您好,女宝宝一岁两个月,左手出了几个小包,请问是什么原因。还有宝宝额头上的胎记,不知道您能不能看清,出生就有一个v字形,之前比较红,现在感觉颜色变深了,但是面积也变大了。需要做手术去掉吗?7个月女宝宝,出生时屁股上就有一个类似胎记的东西(如图一),这两天突然里面长东西了(如图二),摸着硬硬的,中心是黄色的。王医生您好 我家宝宝3 个月大了 从前天开始我家宝宝大便出现了膏状 先前都是正常的糊状的大便 两周前在杭州因为肺炎住院用抗生素的时候有出现腹泻的情况 一直在吃益生菌 出院后大便就好转了 。 我想问膏状大便有影响吗 会不会有什么毛病 宝宝拉屎的时候也蛮费力 全身都在用力的感觉 他生病前一直是母乳喂养 生病以后胃口很差没怎么吃母乳就少了 开始给他吃家里冻着的奶 (也都在保质期内) 开始因为抗拒奶瓶就给他加了奶粉 现在就是混合喂养 图片是是第一次拉比较厚的大便 后面两次比图片上还要厚一些7岁,男孩,5月1日下午说嗓子疼,上颚有红点,嗓子很红,开始发烧38-38.5,吃蒲地蓝口服液。5月2日体温38.5-39,晚上开始吃头孢克圬,5.3日全天体温38度以下,5.4日起体温正常,蒲地蓝吃了5天,头孢吃了3天。今天早起又说嗓子疼,图片后附,体温37.5,请问大夫是怎么回事?女孩,五岁,最近两天说肚脐周围疼,,可是查血,b超也没有看出问题