2019年11月08日
第1次提问
女宝10个月,体重8kg,上牙龈出血,量多!疑似疱疹性龈口炎(自行科普判断) 1、11.1~11.3发热,特点:高热反复,最高烧至40.5度(耳温),期间服用布洛芬退热,服用布洛芬后2-3时可降至38度左右,药效快过时体温回升至39度左右,烧至39.5以上时嗜睡,退热后精神状态尚可,无咳嗽流涕等其他症状。 2、11.2日11点医院鼻拭子+血常规。检查结果如图。医生判断为病毒感染,建议吃奥司他韦抗病毒+布洛芬退热,奥司他韦服用两次退热后没再服用。 3、11.4上牙龈少量出血,以为不小心磕碰未引起注意。 4、11.5~11.7夜醒频繁,24点后大概1-2小时醒一次,睡着突然大哭,烦躁不安,厌奶(喂食时咬乳头),安抚5-10分钟抱着可入睡。 5、11.7突然发现宝宝舌尖疑似溃疡(暂时发现这一处),半颗绿豆大小(如图),继续厌奶。 6、11.8晚19点给宝宝脱衣服洗澡时大哭,后发现上牙龈大量出血(如图)。 问: 1.可否大致判断是否为疱疹性龈口炎?最近舌尖溃疡和牙龈出血不知道与一周前无故高烧有关? 2.10.23曾接种Ev71手足口疫苗,发热溃疡牙龈出血是否与疫苗有关? 3.应该如何护理?

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2019年11月08日
冯晓宇医生
您好!问题收到,感谢信任!

和您查的结果,以及医院的诊断结果一样,首先考虑宝宝是得了疱疹性龈口炎。

疱疹性龈口炎是由I型单纯疱疹病毒感染所致,人类是I型单纯疱疹病毒的天然宿主,疱疹性龈口炎多见于6岁及以下的儿童。多数表现为牙龈红肿,疼痛。疱疹性龈口炎一般病程在7—10天左右,可分为四期:
1.前驱期 有的患儿在发病期会有接触其他感染疱疹病毒患儿的病史,疾病潜伏期在4—7天,随后出现发热、头疼、疲乏不适、全身肌肉酸痛、咽喉肿痛等症状,孩子11.1—3号发烧估计与此有关,抵抗力下降。有的孩子在过了1—2天后牙龈明显红肿。
2.水疱期 病损区出现水疱,水疱不久后破溃形成溃疡。
3.糜烂期 也就是水疱破溃后形成的粘膜溃疡,所以宝宝会有牙龈出血
4.愈合期 病程大约7—10天后,可自愈。疱疹性龈口炎的预后较好,体内会出现抗体,但不能保证以后不会复发。

疱疹性龈口炎主要是抗病毒治疗,建议给宝宝继续吃泛昔洛韦5天左右,不建议自行停药,有可能会使病情反复。如果还有发烧对症治疗。平常多喝水,注意休息,注意衣物卫生,家里勤开窗通风,注意不要到人多的地方去,避免加重感染和传染给他人。

宝宝舌尖的溃疡应该与最近抵抗力下降有关,如果宝宝疼的不明显,闹的不厉害,可以先不用管,一周左右可自愈,注意如果用奶瓶的话近期先不要用了,改用勺子或者小杯子喂奶,避免奶嘴摩擦溃疡。如果宝宝疼的厉害可以去药店买意可贴贴在嘴溃疡处缓解疼痛,意可贴含有表面麻醉剂成分,能有效缓解疼痛,局部用药不会对宝宝产生什么影响。

打疫苗不一定跟疱疹有关,如果有关系,可能一是去打疫苗时接触到了感染疱疹病毒的宝宝,二是有的孩子打了疫苗,身体抵抗力会短暂下降,病毒乘虚而入,而不是疫苗本身引起的病毒感染。

希望我的回答能够帮助到您!😀
2019年11月08日
第2次提问
谢谢冯医生的仔细回复,还有几个问题请教您: 1.目前的牙龈出血相当于是处于病程的“糜烂期”?宝宝大哭会加重出血吗?图片中牙龈处的出血是清理干净后拍摄的,实际出血量远比纸张上要多,要紧吗?之后如果继续出血有没比较好的处理办法? 2.宝宝之前高烧时吃的是奥司他韦,主要针对流感的,没有吃过您提到的泛昔洛韦,明天开始吃连吃5天可以吗? 3.因为意可贴有麻醉剂成分10个月宝宝可用吗?可否用泰诺林或布洛芬代替来缓解疼痛感? 谢谢冯医生解答。
2019年11月08日
冯晓宇医生
您好!

1.目前的牙龈出血相当于是处于病程的“糜烂期”?宝宝大哭会加重出血吗?图片中牙龈处的出血是清理干净后拍摄的,实际出血量远比纸张上要多,要紧吗?之后如果继续出血有没比较好的处理办法?
差不多是糜烂期,但病程只是人为划分,实际有的可能处于糜烂期,有的可能还在水疱期。宝宝大哭可能会使牙龈上的小血管破裂,增加出血,局部出血问题不大,等病好了出血自然停止,宝宝的出血量不会造成短期贫血的。现在宝宝牙龈红肿,本身就处于炎症状态,局部牙龈血管充血,出血会多一些,但一般不会对全身血液循环有什么影响,请不要担心。

2.宝宝之前高烧时吃的是奥司他韦,主要针对流感的,没有吃过您提到的泛昔洛韦,明天开始吃连吃5天可以吗?
抱歉,我看成是泛昔洛韦了,奥司他韦也可以。不过最常用的药是阿昔洛韦,您已经开抗病毒药了,先吃您买的吧。宝宝现在估计是睡了,从明天开始吃药也可以。

3.因为意可贴有麻醉剂成分10个月宝宝可用吗?可否用泰诺林或布洛芬代替来缓解疼痛感?
局部麻醉问题不大,如果您实在担心,不用吃药。泰诺林或布洛芬是全身用药,局部止痛效果一般,而且全身用药可能影响更大,只要注意不碰着溃疡,不让宝宝啃咬玩具,一周左右就愈合了。

祝宝宝早日康复!也希望我的回答能够帮助到您!😀

TA的问答

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