问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

您好，您提供的病史资料我已经仔细的看了。
医生诊断疾病需要详细的询问病史，并结合细致的体格检查和必要的辅助检查，才能够得出相对准确的判断。
除了您描述的这些症状之外。您家人以前诊断过什么疾病？做过什么检查？还用过什么药物？有没有检查报告或者出院小结一类的资料？请您补充这些问题的答案，然后咱们再来综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。
您家人年纪偏大，合并的疾病比较多，情况比较复杂。
对于这个年纪的老人家而言，如果没有应用利尿剂，尿量近3000毫升确实是偏多了。需要排除以下几方面的原因。第一个是尿崩症。这种疾病相对比较复杂，有很大部分与颅内病变有一定的关系。继续严密观察每日尿量的变化，如果持续性增加，需要高度警惕此种疾病，需要系统的筛查，找明原因。第二种是渗透性利尿。体内某种物质增加，会造成这种情况。比如糖尿病。此外，原发性的甲状旁腺功能亢进以及醛固酮增多症也会导致多尿。
您提到的眼皮发青，由于没有看到图片很难判断是一种什么情况。如果只是局限性的，身体其他部位没有，要考虑有无局部的渗血。严密观察身体部位有无出现青紫，手掌脚掌等肢体末端又无出现循环不良的表现。此外还需要观察大便有无变黑，警惕消化道出血可能。
至于胸部疼痛，需要考虑心绞痛发作，以及消化道溃疡可能。建议按照您3月份的处方规律的服用。疼痛比较明显的时候可以含服消心痛。
老人家身体底子比较差，合并的疾病比较多，一定要在医生的指导下规律的服用药物。比如既往曾经出现过左心衰。按照循证医学指南，需要服用普利类或者是沙坦类的药物，改善远期预后。服用贝塔受体阻断剂，控制心绞痛，预防心肌重构，服用螺内酯类的药物治疗心衰。服用他汀类的药物，抗动脉粥样硬化。如果既往植入过支架，更需要抗血小板聚集治疗，防止支架内血栓形成。
至于您提到的老人家反复含服中成药物止痛，推测一方面确实是心绞痛频繁发作，药物有一定的治疗作用。此外也不排除有心理上的依赖。可以将它含化的药物改成小剂量的消心痛，比如五毫克，每次舌下含服。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。
可以考虑使用贝那普利片十毫克每次，每日一次。倍他洛克缓释片23.75毫克每次每日一次。螺内酯片20毫克每次，每日一次。氢氯噻嗪片25毫克每次每日一次。泰嘉片50毫克每次每日一次。瑞舒伐他丁钙片十毫克，每次每日一次，服药期间注意监测心率，血压，肝肾功能的变化。根据这些指标的变化来调整药物的剂量。如果有胃溃疡病史，建议同时加用护胃的药物。比如，潘托拉唑片20毫克每次每日一次。
至于您说的无意识的抽搐。第一个要考虑有无心律失常。尤其是缓慢性心律失常和快速性心律失常。比如阿斯综合征。第二个需要考虑，有无脑部病变。
您说的眼部颜色的变化，现在还不好判断。有可能是色素沉着，也有可能是局部出血。
网上问诊，由于没有办法看到病人，具有很大的局限性。我的建议只能供参考。如果患者病情有明显的变化，可以到您当地医院的急诊科就诊。
祝好。