你好,看了宝宝的情况。分几个阶段,10.18可能是疱疹性咽峡炎,间隔两周嗓子有痰应该是有点呼吸道感染。从11.7至今有发热呕吐腹泻症状,考虑急性胃肠炎,由于排便黄色蛋黄样,结合目前季节,需要考虑病毒性肠炎尤其是轮状病毒肠炎可能,可以就近化验大便常规及轮状病毒抗原明确。
轮状病毒性肠炎临床症状以发热呕吐腹泻为主,大多数病初发热1-3天不等,伴呕吐频繁,大便多为稀水便或黄色蛋花汤样,有酸臭味,没有脓血,大便次数多,多吃奶或进食后会加重排便,一般病程3天左右,发热呕吐缓解,腹泻进入高峰期,过了1周,腹泻慢慢好转。由于呕吐,影响进食,加上腹泻,大便多,宝宝容易出现脱水及电解质紊乱症状,如尿少,精神不好,嗜睡(老是想睡觉),口唇干燥,前囟凹陷等症状,少数宝宝会出现抽搐及心肌损害等情况。可进一步化验大便常规明确。
目前处理建议:
1.退热,如果体温超过38.5℃,可退热,选择泰诺林或者布洛芬都可以,口服困难也可选择栓剂塞肛门。
2.没有很有效的止吐药物,一般呕吐后暂时不吃不喝1-2小时,空空肚子,后面再喝补液盐或者大米汤,不吐,再喝奶粉,可以适当调稀一点。如果经过空肚子,仍反复呕吐,或者脱水表现重,可能需要静脉补液。
3.补液,这个很重要。可以药店买口服补液盐(三代),按比例兑好,一次30-50毫升,当水喝,虽然有点不大好喝,但可以有效纠正及预防脱水,喝到精神好,尿量好就行。
4.益生菌,可以口服,比如布拉氏酵母菌或者金双歧贝飞达等都可以。
5.可以口服杜拉宝,按体重算,每公斤体重每次1.5毫克,一天三次,可以有效的减少大便水分,减轻脱水。如果有体温,不建议口服蒙脱石散,体温正常后,可以加用蒙脱石散,一次三分之一包,用17毫升水化开,喝奶前半小时口服。
6.饮食注意,如果是母乳喂养,妈妈尽量不吃油腻生冷,以清淡易消化为主,配方奶喂养的话,可以适当兑稀一点,好消化。除此之外,还可以吃点大米粥小米粥,烂面条,其他菜水果肉暂时不吃。吸收不了,而且加重肠道负担。
7.肛周护理,及时清洗,摸护臀膏,多干燥,多晾晾,避免红屁股。
这是我的建议,有问题随时联系。