你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝前半个月有流鼻涕和偶尔咳嗽的症状。而前天开始出现了发烧,我认为前天出现的发烧和之前的流鼻涕是没有相关性的。这次的发烧应该是一个新出现的一个感染,发烧一般多见于急性呼吸道感染的表现,急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的,少部分有细菌感染或者支原体感染。从你血常规的化验报告来看,白细胞有轻度的增高,我认为首先考虑还是属于病毒感染的表现,因为虽然细菌感染的情况下白细胞会明显增高,但是有些病毒感染或者机体正处于应激状态,比如发烧呕吐等情况下,白细胞也可能会出现增高的表现。所以单单凭白细胞增高来判断病毒或者细菌感染,我认为还是缺乏特异性的,最重要的还是要根据实际的临床表现和体征。
2.宝宝有反复发烧的情况,建议可以做个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒。包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种。看看是否有流感病毒的感染,如果查出来是流感病毒感染,可以口服特效药奥司他韦治疗。不是流感病毒感染,口服奥司他韦并没有什么用处。其他病毒感染治疗没有特效药,主要还是对症治疗缓解症状,同时要警惕是否有出现了并发症。阿莫西林克拉维酸钾是属于抗生素,是用于细菌感染的,治疗对于病毒感染并没有任何作用。
3.同时建议要密切监测体温变化的趋势,如果每天的最高体温值有下降或者发热的间隔时间有延长,这都提示病情是有好转的,否则提示病情没有好转或者有可能还在加重。
4.对于发烧的对症治疗,目前的观点认为如果有因为发烧引起的不舒服的表现。就可以口服退热药。比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种。两种选一种就可以,不要交替使用,一天24小时不要超过四次。
5.物理降温因为对于病情没有任何帮助。使用物理降温反而会引起孩子不舒服的表现,所以目前一般是不使用物理降温来退热的。
6.我认为现在最重要的还是需要进一步明确引起发烧的病因,输液并不一定能够解决问题,一般能口服的情况下还是尽量先口服。