2018年12月30日
第1次提问
男,31岁。这是我2017年11月和2018年12月的体检报告。连续两年铁蛋白偏高,2017年的是335.56,2018年的是311.42。按照体检结果附加的建议,应该是要去医院检查的。只是我不清楚究竟是什么原因导致的?而且要去医院做些什么检查?所以希望医生能够给些建议。另外我有脂肪肝倾向和慢性咽炎,这两个有两年时间,两次体检都有发现,不知道和铁蛋白偏高是否有关系?

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欧宏亮医生
你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为你总共只能问三次,不要浪费了。
2018年12月30日
欧宏亮医生
你好,看了你上传的资料,铁蛋白两次都是升高的,18年的谷草转氨酶也升高,B超提示脂肪肝倾向。铁蛋白升高常见的原因是肝脏疾病、肿瘤等。慢性咽炎和铁蛋白升高是没有关系的。各种肝脏疾病,比如乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化等都可以引起铁蛋白升高,还有很多肿瘤比如肝癌、肺癌等也可以导致铁蛋白升高。请问你这次体检还查了有哪些项目,有肿瘤标志物全套吗?有胸部CT吗?你自己有什么不舒服的感觉吗?你的身高体重多少?经常喝酒吗?家里人都健康吗?
2018年12月30日
第2次提问
下面是我17年的体检的主要指标(含16年9月体检数据)、18年癌症指示物和肝功指标、17,18年胸DR和腹部彩超图片。这两次体检在不同体检中心做的,项目都差不多,都是指标旁边分类项那些,有异常的项目,就只有我第一次发给你的照片里面汇总的那些,其他都是正常的。乙肝两对半两次体检都是表面抗体阳性,其他阴性的。身高174.5,17年体重70.9kg,18年74kg。酒我比较少喝,只是做菜用烧酒腌肉放得稍多一些。父亲家族高血压比较多,父母家族没有其他重大疾病。

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2018年12月30日
欧宏亮医生
你好,看了你补充的资料,肿瘤标志物的检查结果都是正常的,胸部DR检查结果也是正常的。家族里没有肝病和恶心肿瘤的情况。查过是正常的。没有做过手术没有输血那么丙肝也不做考虑。18年谷草转氨酶也升高了,提示肝脏是主要的问题所在。总的来说,首先考虑铁蛋白升高和脂肪肝有关。但是建议最好能检查一下自身抗体排除一下自身免疫型肝炎,然后查一下胃镜和肠镜排除一下胃肠道疾病。
脂肪肝的治疗首先是要在生活习惯饮食习惯上做出改变,戒酒,低脂饮食、配合运动减轻体重。这个是脂肪肝的最基本的治疗。
脂肪肝转氨酶升高,还需要服用护肝药物治疗的,你的谷草转氨酶升高,需要服用护肝药物,把转氨酶恢复到正常水平。

2018年12月30日
第3次提问
好的,我想再补充一些信息。第一个是我16年体检碳13查出幽门螺杆菌感染,但16年12月治好了,今年碳13是阴性的,不知道这个是否有后遗症影响铁蛋白指标的?第二个我冬季之外的时间睡眠时比较容易盗汗,还有比较容易失眠,17年3月看过中医院(诊疗结果下面附图),说是肾阴虚,服了一个疗程中药,现在是没有用药的,只是盗汗失眠还是偶尔会有,不知道这个和铁蛋白的情况是否关联,就怕会不会是因为有恶性的疾病导致这些症状?第三个就是这一年我休息不好的时候比较容易有扁桃腺结石,这个是否也有关系?谢谢医生了!

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2018年12月30日
欧宏亮医生
你好
1.16年发现幽门螺杆菌感染,当时治愈。今年检查是阴性的,说明没有再感染。幽门螺杆菌感染已经治愈,不会引起铁蛋白升高。
2.盗汗失眠如果是恶性疾病引起的,从17年到现在这么长时间了,应该有其他的症状表现出来了。你今年体检没有发现恶性疾病的征象。恶性疾病的可能性是不大的。
3.扁桃腺疾病和铁蛋白是没有关系的。

TA的问答

症状及患病时长:不喜欢油和肉,乏力,一直也有牙龈出血的情况,口臭,腹胀,有一个月了;病者妈妈是肝炎性肝硬化,哥哥也是肝炎,之前病人有轻度脂肪肝,但这次体检中未说明,之前血压一直不稳定,去年吃过几个月降压药,后来不吃了,血压保持的还可以 就医及用药情况:今天刚做体检,还没有吃药,医生建议住院 需要解答的问题:什么病?严不严重?能不能治好?症状及患病时长:接近2个月左右了,谷草转氨酶升高,前一次过年后没多久监测为50多,因为喝酒什么的,昨天因为皮肤科医生怀疑自己得过敏性紫癜于是要化验肾功能,我想着顺带检查肝功能于是发现转氨酶单项升高。后面去咨询医生,医生开了水飞蓟胶囊,说吃一个星期后复检尿常规和肝功能! 就医及用药情况:20天前发烧细菌病毒感染,挂点滴左氧氟沙星,平时因为经常健身口服锌镁片!和调理气血的太和洞肾亏丸。四天前拔智齿,牙医开了甲硝锉和头孢,用药四天。 需要解答的问题:1.我这样单项的转氨酶升高,表示肝损伤的程度大吗?有机会复原吗? 2.线下医生建议吃完药复查,如果还在高需要去拍彩超,为啥当初不拍彩超会不会拖延病情?我需要现在去拍彩超吗? 3.单项转氨酶升高,我近段时间未喝酒,只熬夜了和运动过量,并无丙肝,乙肝病史!这种情况医生一般会考虑那一下病症? 4.我有点紧张,害怕这些症状影响肝肾功能,问题稍多!下面照片囊阔了去年12月的肝功和丙乙肝筛查,和今年2月份的肝功筛查以及昨日的血常规和肝功和尿液筛查和凝血四项 症状及患病时长:近期10天前呕吐 便黑屎,去医院检查有丙肝,肝硬化,肝腹水。没有家族遗传史,但有糖尿病, 就医及用药情况:目前在住院治疗,在排腹水,目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒,肝部结节后面再观察, 需要解答的问题:想了解病情严重性,好治疗吗,需要注意什么吗,治疗方向对吗症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年50岁,年轻时候就有乙肝,今年感觉有些身体疲惫,才去检查。发现转氨酶过高,开了一些保肝药(水飞莉宾和百赛诺)。目前吃了半个月了,中间也复查了一次,一共检查了三次肝功能(都是隔一周),三次的报告单请您过目(按先后检查顺序排序,后面的是最新的),三次肝功能的转氨酶下降很明显,想问医生是不是患者康复较好,还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90,第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性,这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物,吃抗病毒的药物会不会恶化病情,带来负面治疗效果。图较多,辛苦您了,麻烦您给一些治疗建议。谢谢! 欧医生,新年快乐。 咨询您下抗病毒意见和用药选择。 家族情况:母亲母婴传播我,没听说家族肝硬化肝癌史,母亲去年查未经干预自然转阴,小我两岁的妹妹(1.6米,230斤),转氨酶不正常,已抗病毒。 前两天去三甲医院做了检查。 如图所示。 每年体检转氨酶都正常,胆红素有时不正常。病毒量七次方,肝回声稍粗,体检连续脾大两年多。 大夫建议抗病毒治疗了,并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高,担心降不下来,我23年12.26表面抗原才8500(县医院检查),两个月变化很大。 大夫根据我脾大的情况,他肯定我有段时间转氨酶是不正常的,但的确是我每年体检转氨酶都正常。 原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查,大夫说做个B超一样能看。 解惑 1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的,这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗? 2.表面抗原两个月变化这么大正常吗? 3.肝脏弹性是不是准确度有限,主观性太大,所以大夫没建议我做?