2019年11月08日
第1次提问
男50岁 高血压十余年(做过肾结石手术后血压高的,血压长期不稳定 最近头晕 去医院调了药还是高 妈妈有高血压)十几年前因右肾积水结石、手术取石 当时发现右肾萎缩 医生说基本没什么功能 建议切除 当时没有切 保留至今 近期偶有阵发性右肾区疼痛(刀疤位置有时刀疤上方)我想问问这种情况肾脏要切除吗 血压一直降不下来是否和肾有关 应该做什么检查?之前肾结石做的大切口 现在如果切除可以微创吗 降压药换了很多血压也是80-90 140-150 下图是最近新换的药 (吃厄贝沙坦和控释片血压140/90头晕眼肿 吃奥美沙坦和盐酸特拉80/150头不晕)现在应该吃什么药了 ?颈椎也不好颈椎病会引起血压高头晕吗?

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2019年11月08日
唐琦医生
您好,感谢您的信任及提问。从您的描述来看,萎缩的肾脏由于肾动脉狭窄可能会继发血压的升高。通常进行萎缩肾脏切除后,血压可以得到一定控制。即使血压不能够完全恢复正常,也可以使药物治疗效果更好一些。关于具体可以采取什么样的手术方式,还需要参考您之前手术的详细手术记录而定。但是二次手术难度肯定会比初次手术大大增加。
关于降压药物的调整,建议最好还是听从心内科专科医生的建议。厄贝沙坦和奥美沙坦属于同一类,硝苯地平属于钙离子拮抗剂类,特拉唑嗪属于α受体阻滞剂。如果您所说的几种组合仍然效果不好,可以考虑再加用利尿剂,对于进一步控制血压会有帮助。当然最好还是听从心内科大夫的意见。
颈椎病大多数并不会影响血压,但是有一类较为少见的交感型颈椎病可能会引起血压变化,如果既往确实存在颈椎问题,建议可以到骨科进一步就诊明确诊断。
2019年11月08日
第2次提问
肾动脉狭窄怎么检查 ?有的让我做增强ct需要做吗?这边建议吃什么利尿剂呢
2019年11月08日
唐琦医生
如果已经明确存在肾脏萎缩,再进行肾动脉检查意义并不太大。萎缩肾脏本身就会增加肾脏血流阻力,导致肾素血管紧张素系统的激活,进而影响血压。
现在一般采用复合制剂,如厄贝沙坦氢氯噻嗪,这样可以减少服药数量。
2019年11月08日
第3次提问
最近换过几次药了 这样频繁的换药会不会有影响?之前吃过安博诺和拜新同联用的不行 明天吃您开的这个 如果还是不行我该怎么办?我这种情况肾必须要切了吗?还有保留必要吗 会不会影响另一个肾脏?
2019年11月08日
唐琦医生
如果安博诺加拜新同不好的话,换用络活喜估计疗效也不会太理想,络活喜和拜新同也属于同类降压药。所以综合这种情况来说,做萎缩肾脏切除还是有意义的,一般来说切除后血压会好控制一些。切除萎缩肾脏本身不会对对侧肾脏有影响,但是持续控制不好的高血压对于对侧肾脏是不好的,可能引起高血压肾损伤。

TA的问答

医生你好,我父亲今年66岁前段时间应左肾积水严重住院。现在经过一系列检查,医院说高度怀疑是输尿管的癌症,说如果手术建议左肾和输尿管和部分膀胱全切。请问现在的检查情况只是怀疑就要全切吗?请您帮看一下 ,是不是还需要进一步的检查确认一下?还需要做什么检查?25岁女性,频繁尿床,晚上喝水不喝水都会出现。 患病时长:从小到大,中间好过一阵子,但特别短,现在仍然很严重 医院检查:之前去医院检查,医生说压力大,长大了或者精神舒缓了就好了。(并没有) 用药情况:吃过金水宝胶囊,用过针灸,半点用处也无症状描述:19年左肾结石,22年4月确诊为输尿管狭窄,然后在成都市第三人民医院进行了达芬奇机器人输尿管整形吻合手术,放置了双j管,医院要求三个月后拔出双j管。7月底,在同医院进行了双j管拔出。但是拔出后,又出现疼痛现象,检查后发现有炎症和积水加重,医生说再次狭窄了,然后又安装了支架管,然后在8月底待炎症消除后安装永久金属支架,距医生介绍,这个永久金属支架为丹麦进口佩恩医学的尿道支架系统,安装后不会影响人体,能够做到和正常人一样,运动生活都不受影响。 现在就想问一下医生,这个佩恩医学的尿道支架系统真的能够永久放置,并且效果能够达到和正常人一样吗? 图片顺序为手术后出院记录,和最近拔出双j管后ct报告,和最近一次出院记录。你好唐医生,患者是我的母亲,今年53岁。这两年检查都有发现肾有囊肿。之前胆囊结石痛得厉害,已经在2021年切除。前两年的囊肿医生说没什么大问题,每年做复查即可。我母亲自述在肾脏这一块没有感觉哪里不舒服。今年做复查,在惠州的医生建议切除囊肿,以防病变。如今我的问题如下①我母亲的肾脏问题严重吗?②是否有手术部分切除的必要?③如果切除,对患者身体负面影响大吗?麻烦医生为我解答,谢谢。王医生您好!我爸5月30日在西安西京医院进行了针对右侧输尿管上皮癌的手术,切除了右侧输尿管、部分膀胱及右肾。术后出现了脂肪液化的情况导致经过了切口的重新缝合,6月19日出院。出院时确定了2个月以后复查。 附件中是当时手术后的病理报告、出院诊断证明和7月4日复查时的一些检查报告,想要请医生根据当下癌症分期的程度、和仅剩单肾的情况,给予一个后续治疗方案,感谢! 症状描述:一月出现一次血尿、四月出现一次血尿后在当地医院就医,经内窥镜查到肿瘤,后进入西安西京医院进一步检查,做病理切片,5月30日进行手术。 患病时长:1月首次出现血尿,至今七个月 医院检查:诊断为上皮尿路癌 pT3nx 用药情况:手术后进行了一次膀胱灌注。至今未开始后续治疗。