2018年12月30日
第1次提问
我父亲54岁,11月30号肝硬化引起食道胃底部静脉曲张,呕血,黑便,后来住院治疗,12月13日做了手术,打了组织胶做了内镜下食管静脉曲张套扎术,术后休息一周左右,于12月21号出院,12月30日早上便血一次,量不多,也不见呕血,买了耐信给其服用,接下来应该怎么办?

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2018年12月30日
李爽医生
您好!首先感谢您的信任!
咱们在半月余前进行的治疗,打胶套扎都做了。一般来说套扎7-10天脱扣,脱扣期过后再出血风险相对较小,而胃底组织胶注射后在恢复期组织胶排出时会有一部分患者有渗血或出血。另外,由于食管胃底静脉曲张较重,通常一次治疗不能解决所有问题,也有可能是发生了新的静脉曲张出血。此外,目前是便血,量不多,还有可能与上消化道无关,是下消化道出血,如痔疮出血或肠道其他部位胃出血。
目前没再出有可能是真的没再出血,也有可能是出的量不多,在胃肠道内积聚,到一定量后就会以呕血或便血的形式表现出来。不管属于哪种情况,消化道出血都是咱们在家中无法自行解决的。建议医院急诊就诊。因为上消化道短期内再出血很常见,而且死亡率会较第一次出血增高,咱们不要轻视,建议医院就诊
2018年12月30日
第2次提问
好的,因为周日主治医生没上班,那可以服用耐信吗,原来出院一直有开这种药,吃完了,今天去买了吃。
2018年12月30日
李爽医生
个人建议您还是尽快就诊,这种情况还是谨慎一些比较好。因为消化道出血分很多种情况,比如咱们如果是食管胃静脉曲张破裂出血,原则上上禁食水,扩容补液,应用降门脉压力的药物。耐心是抑酸药,在静脉曲张性破裂出血抢救中不起决定性作用。如果是溃疡出血,就不建议禁食水,耐信也会起比较重要的作用。
简单地说,消化道出血是急症,风险比急性心梗、脑梗来说,风险一样大甚至还要更高些,是需要鉴别和紧急处理的。也许咱们情况没有那么严重,但去医院让医生检查化验之后再下结论比较稳妥。一旦出现呕血或大量失血再就诊,咱们可能就丧失了最佳抢救时间了。建议立即就诊。主治医生不在,肯定有值班大夫或急诊医生在。咱们这种情况是急症,医院会第一时间处理,不会耽搁的。
第3次提问
好的,谢谢,刚才测了血压126/86
2018年12月30日
李爽医生
叔叔目前血压还稳定,也希望咱们就诊后没有大问题。