张森
主治医师
耳鼻咽喉科
山西医科大学第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年11月08日
张大夫，您好。
1. 目前症状：我家孩子现在5岁了。鼻塞有好几个月了，打喷嚏会打出长长的黄鼻涕，偶尔会咳嗽几声。上述情况时好时坏。
2. 既往史：今年3月得过紫癜，现在腿上偶尔会出几个点，现在还在口服中药。
孩子自小就容易咳嗽，而且中医药都不太管用，属于不好治的那种。从去年开始就有过鼻塞流涕的情况，而且持续时间比较长。
3. 对此尚未做过检查。
4. 现在想问大夫，从症状来看孩子可能是什么毛病？鼻炎还是感冒或者其他？
2019年11月08日
2019年11月08日
1. 因紫癜做过过敏检查（见图），好像没发现明显的过敏源，不过，还是想请问大夫，检查结果是否表明孩子对牛奶不耐受？
2. 孩子有时喉咙不利索，会通过发出“啊啊”的声音来缓解，但咳嗽多为干咳，痰有时会有但不明显。不知是否是因为我们粗心，暂未发现孩子有过敏因素（一两个月大的时候出过湿疹，孩子出生7天保健医生家访时说呼吸声重，二个月大时咳嗽被诊断为肺炎，曾输液治疗）。
3. 孩子目前一直因紫癜吃中药，未用过其他药物进行治疗。
4. 孩子目前是否有必要做进一步检查来确诊鼻窦炎（但从我们内心讲若无必要，我们不想给孩子做），需要进行怎样的治疗，对她曾经的紫癜有无影响，和现服的中药有无冲突，我们应该进行怎样的日常护理，是否需要用盐水洗鼻子，能否通过药物之外的方式改善她目前的状况，是否建议（结合曾患紫癜）去南方比如海南这些干净的城市？
问题有点多，麻烦您了。
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2019年11月08日
您的补充问题已经看到。
1. 过敏原检测提示有可能牛奶和狗毛皮屑过敏，但最主要的，还是要结合孩子平时的表现。
如果喝奶后有过敏表现或者腹泻消化不良等，就提示可疑牛奶过敏，但需要通过过敏原复查并结合变态反应科医生复诊再来确定。
2.咽喉部可能分泌物增多会引起咳嗽和清嗓，一方面可能是气管炎症，一方面也可能是鼻涕倒流。如果鼻涕也多，很有可能是后者引起的。
再一个，分泌物不多的咳嗽，也不能除外过敏性咳嗽，这个还是需要让儿科来再查体确诊一下，除外肺部气管炎症。
3. 服用中药一定要及时定期到医院复诊。
4.鼻涕增多可以先用鼻腔冲洗的方法，也可以用生理性海水喷鼻，引导孩子正确清洗鼻腔鼻涕。按住一侧鼻腔，擤另一侧鼻腔鼻涕，之后交替。
孩子随着年龄增长，身体免疫系统会逐渐成熟，您可以结合孩子症状是否减轻，或者定期复查过敏原并检查紫癜情况。有条件可以带孩子去南方体验一下，生活环境的改变如果能够带来改善，您的建议也是未尝不可的。
希望我的回答能够帮助到您，祝好！
1. 过敏原检测提示有可能牛奶和狗毛皮屑过敏，但最主要的，还是要结合孩子平时的表现。
如果喝奶后有过敏表现或者腹泻消化不良等，就提示可疑牛奶过敏，但需要通过过敏原复查并结合变态反应科医生复诊再来确定。
2.咽喉部可能分泌物增多会引起咳嗽和清嗓，一方面可能是气管炎症，一方面也可能是鼻涕倒流。如果鼻涕也多，很有可能是后者引起的。
再一个，分泌物不多的咳嗽，也不能除外过敏性咳嗽，这个还是需要让儿科来再查体确诊一下，除外肺部气管炎症。
3. 服用中药一定要及时定期到医院复诊。
4.鼻涕增多可以先用鼻腔冲洗的方法，也可以用生理性海水喷鼻，引导孩子正确清洗鼻腔鼻涕。按住一侧鼻腔，擤另一侧鼻腔鼻涕，之后交替。
孩子随着年龄增长，身体免疫系统会逐渐成熟，您可以结合孩子症状是否减轻，或者定期复查过敏原并检查紫癜情况。有条件可以带孩子去南方体验一下，生活环境的改变如果能够带来改善，您的建议也是未尝不可的。
希望我的回答能够帮助到您，祝好！
2019年11月08日
张大夫，还是想问一下，是否有必要去医院检查来确诊鼻窦炎，还是通过现在的症状基本能断定？鼻窦炎的话应该采取什么治疗措施？临床治疗效果是否满意？有无副作用？存不存在引发紫癜复发的可能？
谢谢大夫！
2019年11月08日
从现在症状初步判断是鼻窦炎。暂时先不用做检查。按照我前面说的方法进行一段时间治疗，一般5-7天。脓涕减少可以不用冲洗，建议生理性海水继续鼻腔日常护理。
临床治疗有效。但家长需要注重日常鼻腔护理，引导孩子正确擤鼻涕，减少鼻涕倒流。
正确的鼻腔冲洗和生理性海水喷鼻，几乎没有副作用。
鼻窦炎是否能引发紫癜，这个得需要咨询风湿免疫科医生。
目前我未遇到接诊的患者由鼻窦炎引发紫癜。
希望我的回答能够帮助到您，祝孩子早日康复！
临床治疗有效。但家长需要注重日常鼻腔护理，引导孩子正确擤鼻涕，减少鼻涕倒流。
正确的鼻腔冲洗和生理性海水喷鼻，几乎没有副作用。
鼻窦炎是否能引发紫癜，这个得需要咨询风湿免疫科医生。
目前我未遇到接诊的患者由鼻窦炎引发紫癜。
希望我的回答能够帮助到您，祝孩子早日康复！
如果冲洗后3-5天，脓涕没有减少，或者继续增多，建议加用口服抗生素。一般选用头孢类（不过敏的话），其次可以选择大环内酯类（比如罗红霉素、利菌沙等）。
二者选一种即可。
如果需要使用抗生素，也请咨询风湿免疫科医生，是否对紫癜治疗有影响。
祝好！
二者选一种即可。
如果需要使用抗生素，也请咨询风湿免疫科医生，是否对紫癜治疗有影响。
祝好！
TA的问答
张大夫，您好。
1. 目前症状：我家孩子现在5岁了。鼻塞有好几个月了，打喷嚏会打出长长的黄鼻涕，偶尔会咳嗽几声。上述情况时好时坏。
2. 既往史：今年3月得过紫癜，现在腿上偶尔会出几个点，现在还在口服中药。
孩子自小就容易咳嗽，而且中医药都不太管用，属于不好治的那种。从去年开始就有过鼻塞流涕的情况，而且持续时间比较长。
3. 对此尚未做过检查。
4. 现在想问大夫，从症状来看孩子可能是什么毛病？鼻炎还是感冒或者其他？医生您好，2010年开始慢性鼻炎，之后加强锻炼身体素质提升，鼻炎得到改善，2014年后慢性鼻炎症状减轻，只有受凉和感冒时候发作鼻塞，平时呼吸正常。
2016.9.27顺产女孩，之后体质变弱，2017年初感冒一次，感冒好以后咽部一直有痰，有异物感，每天早起会有痰，痰的色状身体好的时候是黄色痰，熬夜或者生病身体差的时候是黑色有小颗粒的藕粉状，这些症状一直到现在都没有好。今年三月份得过一次急性荨麻疹住院五天，输液为抗过敏及消炎类的药物，咽部不适症状好了。回家没过多久咽部不适又复发。
今天去医院门诊，大夫面诊说咽部充血，扁桃体轻度炎症，做了鼻窦x光线，鼻窦没问题。医生说咽炎，开了药。回来以后发现医生开的药物都是急性慢性鼻窦炎及支气管炎的药物。请问这些都是咽炎的常规药物吗
另外上周感冒一周，没有吃药，自愈的，这两天有几声咳嗽，都是支气管有痰引发的咳嗽，深咳，咳出来就不再咳了，咳后有些喘。医生请问耳朵里长了一坨肉芽有五六年了 不痛不痒但是很硬 用耳勺掏破会出血 平时没有感觉 不知道需不需要动手术切除？大夫您好，我今年23岁，女，经常洗脸的时候流鼻血，鼻血里面还有一些血块。最近有点上火，不过有在吃降火药。但今早起来喉咙也有出血的症状，请问这两个是什么原因造成的呢？大夫您好，今年7月因肠胃不适，住院检查，期间喉咙有异物感而且有一种气堵住了的感觉，做了肠胃镜和喉镜，结果是非萎缩性胃炎和反流性咽喉炎，目前吃的药是雷贝拉，马来酸曲，麦滋林，药物吃了1个月了，目前喉咙还是有异物感，但气堵住的感觉没有了，这段时间心理焦虑，恐癌，主要恐喉癌之类的，您帮我看看我的检查结果，严不严重，会不会恶变，谢谢大夫了。
