2019年11月08日
第1次提问
您好大夫,我妈妈今年62,一直说双手的关节疼但不严重,有一点胸闷,气短;十五年前有甲状腺切除一侧,最近另一侧也有点肿大疼痛,看完之后顺带查了双手关节,拍了DR,应医生要求还做了肺部CT,做了很多采血检查,之后判定结果是类风湿关节炎引起的肺部病变,先是开了一堆药,还要求住院打针需要半年时间,所以家人很担心,目前这个状况是否严重?是否能治愈?病历资料已上传,请您帮忙分析,谢谢(她目前还有高血压在用药)🙏

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第2次提问
补充资料,大夫麻烦您看看,现在家里人很担心!

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2019年11月08日
姚海红医生
您好,感谢耐心等待,回复如下:

1、我需要核实您母亲的症状,关节如果从来没有肿胀过,只是偶尔疼,您上传的她的化验单也没有类风湿关节炎相关的抗体,手关节X线也没有看到明显的关节侵蚀改变,只是能看到有骨关节炎,我的判断是目前还不足以诊断类风湿关节炎。如果她的手指关节持续肿胀过,甚至持续肿的时间超过6周,那么另当别论。她可以做疼痛关节的超声或者核磁,看看疼痛的关节有没有滑膜炎,如果滑膜炎都没有,那不符合类风湿关节炎。

2、能肯定的是,她有手骨关节炎,从关节X线上可以看出来,这大部分和年龄有关,可以对症止痛,可以使用硫酸氨基葡萄糖。手骨关节炎不是什么严重的疾病,也很少引起残疾。

3、肺部CT能到看轻度肺间质病变,肺间质病变的原因很多,如果类风湿关节炎没确诊,就不能断定是类风湿关节炎引起的肺间质病变,建议呼吸科先看。

4、基于以上,如果没确诊类风湿关节炎,我没法给您母亲提供其他任何的用药建议。

以上都是基于您提供的资料得出的结论,因为我没有亲自看过病人,所以建议仅供您参考。

希望对您有所帮助。

2019年11月08日
第3次提问
确定不是类风湿引起的病变吗?
2019年11月08日
姚海红医生
您好,请勿断章取义,我上一条回复关于目前现在不能确诊类风湿关节炎是有前提条件的

1、如果关节从来没肿过。
2、如果关节超声或者核磁没有任何滑膜炎(您提供的资料里没有这些检查)。
3、如果医生亲自当面查体病人也没有任何关节肿及压痛(网络咨询医生没法对您母亲进行当面查体所以没法判断)。

如果上述三项的答案都是“是”,那按照您目前提供的检查单,不能诊断类风湿关节炎。

这是我基于您提供的有限资料提供一些建议,但网络咨询肯定不能完全替代医生的当面诊疗,否则实体医院以及医生的线下门诊就没有存在的必要性了。如果您还是对您母亲的诊断有疑义,可以再和原来的医生充分沟通。

祝您生活愉快。



TA的问答

姚老师,这个月复查,之前说到的几个酶都有不同程度的升高,请您看看是否需要药物干预。症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮 患病时长:4个月 医院检查: 用药情况:纷乐用药3个半月 请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了,然后连续服用了三个半月的纷乐,检查结果还是有点不正常,请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢! 您好姚老师。 我今年年初由于肠胃不适入院检查,被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外,因为有尿蛋白也做了肾穿,明确了膜性肾病,现在是一颗甲泼和一颗沙坦,另外有甲减(非桥本)每日服用一粒优甲乐。 本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱,发现有两个新的阳性指标,其中一个是ama2,这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性,当时查了一个自免肝的抗体指标,正常,后转阴,本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的(rnrp),我在丁香上看了下,这个抗体可能提示混合型结缔组织病,我就很担心,是不是自免肝和干燥综合征同时存在,所以rnrp阳性了,有可能是mctd。 我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您,我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病?近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。 姚医生,之前咨询过您,有一些新问题想再次咨询您,谢谢。情况简述如下: 孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。 2022年6月5日高烧复发,诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院,没吃任何药。 目前情况:8月10日复查,血沉,C反应蛋白,肝功,肺,血常规均正常,淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶,20和60,抗核抗体1:160,SSA阳性,R052弱阳性,免疫球蛋白23,直接抗球试验弱阳性,口腔科和超声检查显示干燥症,孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊,说是确诊干燥综合征。药物:赛能和维生素AD,都是一天1片,每日一次。孩子40公斤,还没开始吃。 问题:(1)需要吃药吗?什么情况可以停药?(2)孩子还没来月经,这药影响生长发育吗?(3)小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮,这个药有阻断作用吗?姚医生您好! 我最近在体检中发现 验血指标有多项异常 同时 关节伴有轻微不适 脚腕儿浮肿(我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现) 我曾于2015年患上急性结节性红斑 高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩 当时没有活检 服用药物后好转 随后几年 有几次慢性症状出现 零星的出一两个红疙瘩 尤其在去年的夏天和今年 体检时的血沉指标总是稍微好一些 关节也稍有不适感 您看 我的这个症状需要如何治疗? 服用什么药物? 症状描述: 症状描述: