2018年12月30日
第1次提问
你好医生。我今年30岁,女性。脸上长痘痘历史已经有四五年了。前几年晚上是熬夜多,加上是油性皮肤,脸上长痘痘。现在晚上十点半到十一点睡觉,但是还是长脓包那样的痘痘。之前长痘的地方留下了痘印,并且有红血丝。主要是脸颊长痘。 月经不调,月经量少。今年四月份查过性激素,没有明显问题。今年还没有去查。请问,有没有药物抑制痘痘,并且去掉痘印?

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2018年12月30日
王子洋医生
你好,感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘,主要类型有粉刺,炎性丘疹(脓疱),结节,囊肿。你目前痤疮总体不是很严重,主要就是粉刺和炎性丘疹,数量稍微有些多总体属于中度痤疮。这些不同类型的痤疮关系是,粉刺是痤疮中最轻的一个类型,但是可能继续加重转变成炎性丘疹的,炎性丘疹又可以进一步形成结节或者囊肿。

痤疮一般不需要检查,性激素没有明显问题也不需要更多检查了。痤疮原因很复杂,很多也是和我们本身体质有关的,当然生活饮食上也需要注意一些。

痤疮虽然不怎么影响健康,但是长期影响美观也是建议积极治疗的。对于长年不好的痤疮推荐口服异维A酸,是目前所有药里面效果最确切的,适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的,常见的副作用就是皮肤口唇干燥,其他副作用说明书上写了很多,但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用,需要复诊看一下,绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘,所以建议第一个月小剂量吃,这样即使爆痘也不会很严重。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕。

治疗建议小剂量口服异维A酸软胶囊1粒/日,每天晚饭或午饭时候吃或饭后马上服用,因为空腹吃这个药吸收不好。外用班赛,每天2次,早上一次,晚上一次。注意刚开始小面积使用,没有明显刺激过敏再点涂所有痤疮,不需要涂很多,薄薄一层即可。

服药期间口唇和皮肤可能会有些发干,可使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下,适当调整用药,第二个月就很少有爆痘的了。口服药3个月会有明显效果,建议疗程为半年,满疗程有减少复发的作用。

关于痘印,红色的痘印有的是痘痘没好完全好还有炎症,需要继续治疗。有的是遗留的毛细血管扩张,一般也是建议抗炎治疗。
暗褐色,黑色痘印本质是炎症后色素沉着,只要是平的都是能恢复的,只是恢复的比较慢。红色和暗色的痘印可能都需要几个月时间才能完全恢复。
治疗痘印没有特别有效的药物,比如阿达帕林凝胶,壬二酸等算是效果比较确切的药物了,但是效果也不是很明显。口服异维A酸也有一定祛痘印的作用。如果特别着急去痘印,可以选用果酸活肤或者激光辅助祛除,效果要更确切。建议痤疮完全不长新的以后再治疗,毕竟激光治疗还是比较贵的。或者就等自行消退也是可以的,都是能消退的。

另外,平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶,保湿霜,防晒霜可以用,不建议过多使用面膜和化妆。一般先洁面,然后外用药,过半小时再使用保湿,防晒霜,这种不影响药物吸收。如果时间紧张或者皮肤特别干,或者觉得药物有刺激感,这些情况都可以先用保湿霜,然后直接外用药,稍微影响吸收,但是影响也不大。
保湿霜,丝塔芙,理肤泉,雅漾,薇诺娜都比较安全有效,可以选用。

饮食上不饮酒,少吃甜食,少喝牛奶,少吃油腻食物,但是酸奶,豆浆,鸡蛋都可以吃,生活规律休息好能减轻病情。
因为丁香上只能追问两次。所以希望提问尽量详细,会为你一一解答的。如果需要购买药物也需要详细说明需要什么药,可以开处方购买。
2018年12月30日
第2次提问
谢谢医生。没有什么补充的了,请帮我开处方药吧。
2018年12月30日
王子洋医生
处方已经开好了,稍后可以在医生建议用药里面查看。异维A酸虽然见效慢一些,但是效果是最确切的,需要有一定耐心坚持用。
主要注意1.如果有严重爆痘及时复诊。2.注意加强保湿,勤用保湿霜。3.小心外用药刺激过敏,先小面积涂2天。实在耐受不了就不用,单口服药痤疮也会好。

TA的问答

医生你好,我最近深受痤疮困扰 一、患病情况 自19年开始,我的唇周,尤其是下巴区域,经常长痘痘,尤其是红肿痘痘。 去年23年年初,症状开始明显加重。长出的痘痘不仅红肿痛痒,而且几乎都伴随着白色脓包。天气一旦炎热更会集中爆发,每隔两三天就会长出一批新的痘痘。 目前再次复发,患处伴随有红肿瘙痒疼痛,皮损情况如图。 二、就医情况 23年9月10日,因痤疮大量爆发,且伴随直径一厘米以上的肿胀,遂去三甲就诊。医生开了头孢呋辛酯片,外用夫西地酸。服用过程中明显好转,停药后大概半个月复发。 23年11月29日,痤疮再次爆发,自行去校医室开了一盒头孢呋辛酯片。停药后半个月复发。 23年12月经期检查激素六项,各项指标正常。 24年2月25日,去当地三甲医院就诊,拍了面部评估报告。确诊玫瑰痤疮。在医生的建议下,服用了1周复方甘草酸苷片,6周克拉霉素缓释片。患处只用透明质酸钠保湿和夫西地酸。用药前期好转明显,克拉霉素用药结束后一周再次复发。 三、目前用药 唇周外用透明质酸钠、克林霉素磷酸酯凝胶。 口服赛治(甲硫咪唑)23年5月确诊甲亢,23年9月开始指标正常。 外用米诺地尔(24年2月确诊女性型脱发) 症状及患病时长:王医生您好,我是来复诊的,距离上次问诊已经38天了,每天三粒异维A酸胶囊,早、中、晚各一粒,没有什么不适感。请问异维A酸胶囊还需要继续吃吗?每天几粒呢? 我现在脸上已经有十多天没有长出红肿的痘痘了,但还是有闭口,有一两个闭口已经冒出来了,还有好几个闭口很深,冒不出来,也没有消下去的迹象。 最后两张左、右两边小腿上长的,左腿比较多,右腿只有一点,不知道长得是不是同一种,有时候会痒,麻烦王医生看一下是什么,要抹药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:26岁,男。长痘情况有三年了。最近几个月额头太阳穴位置反复长痘,是那种红红的,脓包样子的痘痘。距离眼角一两厘米的地方经常长那种按上去很疼的痘痘。两侧脸颊和下巴处也会反复长痘。从去年10月份开始至今痘痘非常多,并未见好转。 就医及用药情况:12月份就医过一次,开了百多邦、黄柏液、口服了丹参酮胶囊和罗红霉素分散片,吃了一个月。效果不明显 需要解答的问题:护肤和用药该如何处理;平常健身补充蛋白质是否对痘痘有影响;症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生你好,我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂,每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大,不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴,下半张脸也开始烂,起红斑,有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐,3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好,反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了,然后去查了过敏源(结果在下图),对螨虫过敏,3.23又去了中医院复诊,在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在,诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部,早上擦氯碘羟奎乳膏,晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感,瘙痒,刺痛,红斑,肿胀,流黄水,结痂。 (我也是玫瑰痤疮患者,之前在您这也问诊过)现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢,月经不调,调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液