感谢您提供的信息已获悉,为您分析如下:
1.病史及诊断:从宝贝目前的情况来看,起病急,病程短,病初以发热、流涕为主要表现,不伴随咳嗽、皮疹等其他症状,综合考虑上呼吸道感染基本明确。
孩子急性起病,反复发热,病程六天,结合昨日检查血常规白细胞及CRP升高,提示感染明确,白细胞分类中性粒细胞总数增加上升,淋巴比例下降,虽然从上呼吸道感染常见病考虑,考虑病毒感染占多数,但是结合孩子实际情况需要怀疑细菌感染。
2. 治疗原则:病毒感染所致上呼吸道感染具有自限性,病程约1周自愈,没有特效抗病毒药,除流感病毒使用奥司他韦、呼吸道合胞病毒使用利巴韦林等少见病毒感染外,其余病毒感染主要靠自身免疫力清除,但基本都会自愈的。注意休息、居室通风、保持手卫生、注意避免接触过敏源,尤其是引起孩子打喷嚏流鼻涕等因素。
1)抗感染:目前考虑合并细菌感染可能性大,建议给予抗生素治疗,可以选择青霉素类或一代二代头孢类,使用前做皮试,过敏则换用其他药物。
2)孩子既往有鼻炎病史,正常情况下也会流清水样鼻涕。这次合并上呼吸道感染,所以分泌物增加,性状改变。
口唇皮疹如果没有丘疹疱疹,那疱疹病毒感染引起可能性不大,这种病毒最容易在人机体免疫力下降时感染,出现口唇长疱。实际有时老百姓说的上火就是医学讲的疱疹病毒感染。
孩子考虑就是鼻涕反复刺激以及擦鼻涕物理因素摩擦引起,可能伴随表皮
皲裂,建议可以外擦莫匹罗星软膏预防感染,同时保护皮肤。
3)孩子有鼻涕,鼻涕倒流也会刺激咽喉部引起明显咳嗽反射。尤其夜间咳嗽,考虑这个原因。目前孩子没有,挺好。因为孩子大了,自己知道擤鼻涕。目前孩子鼻涕多,考虑感染因素存在,所以需要从根本解决,杀死病原体才可以。因此加用抗生素。目前针对鼻涕多,您可以给予生理盐水或者海盐水喷鼻、洗鼻子,使分泌物稀释后用吸鼻器吸出来或者让孩子配合擤鼻涕。
4. 综上,目前您需要考虑加用抗生素治疗,其他药物尤其利巴韦林可以暂停,使用意义价值不大,大多数上呼吸道感染一般1周多好转,现处于急性期,您不用特别担心,一般预后非常好。
记住使用抗生素后三天一定要复查血常规,进行效果评价和疗程判断。
目前建议以观察及鼻腔护理为主,不推荐抗病毒药和中成药。
如治疗后有仍有反复发热,尤其抗生素使用五天无效,伴随淋巴结增大等其他症状,建议到医院就诊详细检查。
以上就是我的建议,希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。