2019年11月07日
第1次提问
医生您好,我爷爷71岁了,一年前被查出膀胱癌我听说后来治疗的还不错,但是现在被查出骨癌晚期,已经扩散了,希望您可以看一下报告,看一下我爷爷的病到什么程度了,有没有继续治疗的必要。

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刘荣医生
您好,感谢您的信任,您的问题和发的资料我正在阅读,稍后编辑文字,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,本次对话不需要回复。
2019年11月07日
刘荣医生
结合您提供的信息和资料,总结相关信息如下:
1、71岁男性,膀胱癌病史1年。(做的什么治疗,有没有没病理资料,当时有没有其他脏器的转移。如果有相关的信息,可以提供一下)
2、盆腔多发骨转移,伴有周围肌肉侵犯
3、L5椎体及左侧椎弓骨转移。
4、盆多发骨转移,DWI高信号,不排除转移。

分析:
1、肿瘤TNM分期应为IV期。也就是晚期。目前医疗水平无法治愈,只能给予对症治疗和姑息治疗。
2、膀胱癌骨转移可能会导致明显的疼痛,目前常用的西医治疗方式主要有锶89治疗、静滴唑来磷酸钠、碘125粒子植入治疗(对多发骨转移不适合)及全身静脉化疗(副作用大,如果身体比较虚弱或者白细胞降低,不建议做)和盆腔外放疗(副作用不是一般的大)。需要指出的是,以上治疗方式均不能根治,只能使目前已经存在的骨转移灶缩小或消失,缓解病情减轻痛苦,延长病人的生命。

建议:
1、考虑患者的年龄,不建议副作用明显的放化疗(如果以往对化疗敏感,效果好,同时身体可以耐受,也可以做化疗),推荐做锶89治疗联合静滴唑来磷酸钠治疗。
2、可以口服奥施康定行积极镇痛治疗
3、也可以考虑中医治疗。
4、严防跌倒、目前状况,跌倒后极容易导致病理性骨折,如果一旦脊柱骨折,可能会导致下半身瘫痪。
第2次提问
医生那请问有没有什么办法可以减少疼痛呢,还有我爷爷总是食欲不振,排便拍不出来,有没有什么办法呢
2019年11月07日
刘荣医生
减少疼痛的方法主要有3种
1锶89治疗
2,静滴唑来磷酸钠
3,口服奥施康定行镇痛治疗(强效镇痛药,每12小时口服一次,没有天花板效应,临床效果不错)

至于食欲不振,大便不畅,可以尝试以下药品对症处理
1、口服甲地孕酮分散片促进食欲
2、口服莫沙必利分散片促进胃肠蠕动,联合双歧杆菌四联活菌片(或者口服芦荟胶囊),必要时联合开塞露塞肛或者灌肠治疗。
通便的前提是能排除完全性肠梗阻,初步判断方法是患者能不能肠道排气,如果能排气,那就不是。如果存在完全性肠梗阻需要到医院处理。
第3次提问
谢谢医生,请问,这种情况了,我爷爷还能过多久?
2019年11月07日
刘荣医生
膀胱癌骨转移患者的生存期个体差异性比较大,需要考虑的因素很多,比如原发病灶的进展程度,后续有没有发生其他器官尤其是重要脏器的转移、个人体质、营养状况以及对治疗的敏感程度。大概来说,在半年到一年左右。

TA的问答

刘医生你好我这种情况需要用什药麻烦你给出药名称症状描述:左耳下方有个包 患病时长:不到一年 用药情况:没有用药 是不是腮腺混合瘤,我应该挂哪个科室,这个严重不严重患者1952年9月出生,今年68周岁。十五年前有过肺结核治愈的病史。40~50年的烟龄吧,酒类很少喝。2018年7月31日在福建漳州市漳浦县中医院内痔手术,拍了x光片,9月份回到北京开始食欲不振、消瘦,放屁增多 。 2020年2月中下旬开始,开始觉得时不时的胸闷,自我感觉体重降低、视力下降,晚上睡觉翻身右手一侧大概在肝部位置觉得难受。其他诸如吃饭、大小便等并无异常(每餐大概就是一碗白米饭,无便血异常、平常未觉腹胀,最近3月10日至今晚上回家吃饭后多喝碗汤会觉得自己右手边腹内饱胀不舒服),下半夜偶尔会痛醒。 3月9日漳州市医院检查AFP正常但是彩超有肝内实性结节、甲状腺结节、腹腔多发肿大淋巴结。 3月10日声学造影检查明确肝脏多发实性,符合肝脏恶性肿瘤超声造影所见。 3月11日在漳州市医院检查CEA结果正常,但是糖链抗原CA19-9增高异常 3月15日做核磁共振图片先出来,报告过两天。 想咨询这个mri结果、治疗方案建议以及目前是否可以吃虫草等提高免疫力的药材?刘医生你好,我是第四次向你咨询!由于父亲吃了索拉菲尼后经常拉肚子且食欲不振,故停止用药有五天时间了,吃药后不舒服,拉肚子且胃口不好不怎么吃东西,像这种情况我们能不能停药?为什么这个药会导致拉肚子呢?停药后精神状态比用药时要好些,食欲也有一定的改善,也不拉肚子了,麻烦医生给我们一些建议,我们应该怎么办?谢谢🙏刘医生您好!我因为长达半年的右侧咽喉卡感(食管上括约肌失调),右肩背痛右手臂疼逐渐加重,多次检查无结果(肠胃镜检查均正常,颈椎核磁无神经压迫)。现想排除一下肺内肿瘤尤其是肺尖癌。 附上近期做的x光摄片拍到右侧上肺的部分,我觉得右侧好像比左侧看起来密度大一些,您觉得呢? 那个视频是九月做的颈部增强核磁,也拍到一些肺部顶端,不知道已经这么久了有没有参考意义。