结合您提供的信息和资料,总结相关信息如下:
1、71岁男性,膀胱癌病史1年。(做的什么治疗,有没有没病理资料,当时有没有其他脏器的转移。如果有相关的信息,可以提供一下)
2、盆腔多发骨转移,伴有周围肌肉侵犯
3、L5椎体及左侧椎弓骨转移。
4、盆多发骨转移,DWI高信号,不排除转移。
分析:
1、肿瘤TNM分期应为IV期。也就是晚期。目前医疗水平无法治愈,只能给予对症治疗和姑息治疗。
2、膀胱癌骨转移可能会导致明显的疼痛,目前常用的西医治疗方式主要有锶89治疗、静滴唑来磷酸钠、碘125粒子植入治疗(对多发骨转移不适合)及全身静脉化疗(副作用大,如果身体比较虚弱或者白细胞降低,不建议做)和盆腔外放疗(副作用不是一般的大)。需要指出的是,以上治疗方式均不能根治,只能使目前已经存在的骨转移灶缩小或消失,缓解病情减轻痛苦,延长病人的生命。
建议:
1、考虑患者的年龄,不建议副作用明显的放化疗(如果以往对化疗敏感,效果好,同时身体可以耐受,也可以做化疗),推荐做锶89治疗联合静滴唑来磷酸钠治疗。
2、可以口服奥施康定行积极镇痛治疗
3、也可以考虑中医治疗。
4、严防跌倒、目前状况,跌倒后极容易导致病理性
骨折,如果一旦脊柱骨折,可能会导致下半身瘫痪。