2018年12月29日
第1次提问
我爸60岁,贲门癌,2018年12月7日做的手续,采用的是根治术。12月19日出院,现在回家了,大夫建议每天吃2000多流食或半流食。但是出院到现在,每天也就吃1000左右,吃不了饭,像粥啊什么的也吃不进去。夜晚胃里不舒服,翻江倒海,反酸,伴有疼痛。身体消瘦。请问,这种术后胃里吃不了东西,正常吗?有什么治疗办法吗或用药吗?
2018年12月30日
刘文生医生
您好,感谢您对我的信任!

1,60岁,贲门癌,2018年12月7日做的根治术。12月19日出院回家,大夫建议每天吃2000多流食或半流食。但是出院到现在,每天也就吃1000左右,吃不了饭,像粥啊什么的也吃不进去。夜晚腹部不适,恶心呕吐,反酸,伴有疼痛。身体消瘦。

这种术后胃里吃不了东西,正常吗?

这是贲门癌术后的并发症。
食管胃连接部肿瘤切除 — 对于发生在胃食管链接处,或腹内食管的食管癌传统上采用外科治疗,即食管切除术伴胃部分切除术,或扩大胃切除术,。也就是说切除下段食管和一部分胃,然后剩余的食管和胃在胸部链接。

一方面胃腔严重缩小了,另一方面贲门切除了,防止胃液酸(甚至胆汁)反流的结构消失,。因此出现进食困难,呼吸困难,胃食管反流,腹泻,消瘦等等并发症在所难免。

待续



2018年12月30日
第2次提问
大夫您好,我想请教咨询的是这种情况,我该如何应对
2018年12月30日
刘文生医生
有什么治疗办法吗或用药吗?

刚刚术后,应该是流质食物,富于营养的汤汁,粥类,少量多餐。

夜晚胃里不舒服,翻江倒海,反酸,伴有疼痛。这些症状是胃酸或者胆汁反流引起食管炎

1.为了减少卧位和夜间反流可将床头端脚抬高15到20cm,使病人上半身斜坡位睡觉,因为餐后容易反流,所以睡前2-3小时不宜进食,而且不要吃的太饱 ,尤其是晚餐,白天进餐后也不要立即平卧床休息,上半身斜坡,减少反流。
2.必须避免刺激性的饮食, 尽可能避免高脂肪,巧克力,咖啡,浓茶。
3,养成好的习惯, 餐后温开水漱口 ,喝点开水冲洗一下咽喉和食管。

稍等一下,夜间打字慢。
2018年12月30日
刘文生医生
大夫建议每天吃2000多流食或半流食。但是出院到现在,每天也就吃1000左右,吃不了饭。

这个食物的量,也不是越多越好,根据他自己的平时饭量,适可而止,毕竟大病初愈,术中应用大量抗菌素,肠道菌群失调,胃肠消化吸收功能没有恢复正常,如果强迫性多吃,也会消化不良的。


对症治疗的药物。可以选择

耐信片20mg,一次1片,一天一次。
达喜片,一次2片,一天三次,饭前空腹嚼碎。
吗丁啉片10mg,一次1片,一天三次,饭前。
复方消化酶片,一次2片,一天三次,饭后。










刘文生医生
如果是进食量很少,不足以维持日常生理需要量,反酸,呕吐严重,出现脱水电解质紊乱,考虑到医院输液,全胃肠外营养,或者放置空肠营养管。
2018年12月30日
第3次提问
出院后一直做鼻饲,咳嗽时把管子从嘴里咳出来10多厘米。自己填了进去,但是液体流动明显满了许多,我改怎么办?谢谢刘大夫
2018年12月30日
刘文生医生
出院后一直做鼻饲,咳嗽时把管子从嘴里咳出来10多厘米。自己填了进去,但是液体流动明显满了许多。

这种情况下,鼻饲管的位置应该发生了变化,影响效果 ,鼻饲管不通畅,建议到尽快到医院去请医生重新下空肠营养管,也可能是管道堵了,更换新的管。嗯,自己在家是无法处理的,这些东西家里都没有,只有到医院才能够完成。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。