2018年12月29日
第1次提问
41岁,男,一个月前开始咳嗽,刚开始很频繁,后来分别用了阿奇霉素和罗红霉素,现在咳得很少了,但是一旦咳起来就要咳好多下才能停下来,有白痰,咽喉右边有异物感,今天早晨发现鼻涕回吸有血丝和血块,晚上回吸有暗红色。此外没有别的症状了
2018年12月29日
李茂才医生
您好,感谢信任。

我详细看了您的描述,咳嗽一月余,经过治疗缓解,但是仍有阵发性咳嗽,一咳就好多下。白痰,咽喉右边异物感。今天回吸涕带血。

为了进一步明确病情建议补充一下:
1.建议张大嘴发啊……拍个咽部照片发过来看看,
2.有没有反酸,打嗝或者烧心?
3.有没有耳闷或者耳鸣,鼻塞?
建议补充一下。
需要根据补充说明进一步判断病情。祝好!
李茂才医生
我先给您解释一下几种常见的慢性咳嗽:

慢性咳嗽大体主要跟过敏体质、感染及解剖异常有关。 在会导致慢性咳嗽的疾病中有四种最为常见:
1.咳嗽变异性哮喘:咳嗽大于 4 周,且通常为干咳,常常发生在夜间或清晨,运动、或是遇冷空气后咳嗽会加重; 有过敏性鼻炎,过敏性皮炎的情况。这个就需要去医院查一个肺功能检查及支气管激发试验和舒张试验。
2. 上气道咳嗽综合征:就是有鼻炎,鼻涕后滴引起, 咳嗽大于 4 周,伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰; 咳嗽在早晨起床时比较明显,还有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。
3.呼吸道感染后咳嗽: 近期有明确的呼吸道感染病史,比如感冒, 咳嗽大于 4 周,刺激性干咳或伴有白色粘稠痰液; 咳嗽有可能自行好转。
4. 胃食管返流性咳嗽: 阵发性的咳嗽,多发生于夜间; 咳嗽可能在进食后加剧,这个需要去消化科就诊。

根据您的描述考虑是符合第三种情况,也就是说咳嗽会逐渐好转。

2018年12月29日
第2次提问
不好意思,喉咙照片拍不好。您说的其他症状都没有,就是早晨鼻涕回吸有血,而整个白天都没有。
李茂才医生
回吸涕带血主要见于以下情况

1.鼻腔急性炎症,也就是急性鼻炎,除了回吸涕带血还有鼻塞,流涕,头痛等症状。

2.鼻咽部肿瘤,也就是最常见的鼻咽癌,很多时候是早期的表。有时伴有耳闷,耳鸣,有时没有任何伴随症状。

3.鼻腔,鼻咽部血管瘤,可有渗出血的表现,往往伴有鼻塞。

4.鼻腔鼻窦肿瘤,比如坏死性鼻息肉等良性肿瘤,或者鼻窦恶性肿瘤等。

5.霉菌性鼻窦炎,多以鼻腔漂亮渗出血。

6.鼻出血,鼻腔后端粘膜或者血管出血。

要具体明确诊断,需要到医院耳鼻咽喉科就诊做个电子鼻咽镜检查,必要时需要结合鼻窦CT检查进一步确诊。

希望回答对您有帮助。祝好。期待补充追问。
李茂才医生
感谢补充说明。

建议明日到医院耳鼻咽喉科就诊做个电子鼻咽镜检查看看。明确出血部位以及原因。根据检查结果决定进一步治疗。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:鼻咽癌t3n1放疗结束9个月复查 就医及用药情况:1次大化疗 32次放疗 6个月化疗药 需要解答的问题:此次复查显示 鼻咽顶后壁及右侧壁增厚,呈线性强化喉咙干燥,感觉一直有痰卡着吐不干净,偶尔咳嗽患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么病,去医院做了喉镜医生说是急性会厌炎我不太相信症状及患病时长:我弟弟说嗓子不舒服,手电筒一看右侧有个坠子一样的东西,看看这是啥?好的还是不好的?该怎么办?吃药还是手术? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:该怎么办?好的还是坏的?症状及患病时长:很抱歉之前问过哈哈哈,就是还有点小好奇,还要唠叨磨叽一句 就医及用药情况: 需要解答的问题:俺那次打篮球被撞到是在鼻子侧面,这个会不会特殊一丁点呢,俺摸了一下高位中位基本好像都有鼻骨保护,低位的软骨比较软有没有可能会稍微偏一点,但是好像低位的偏一点没有那么影响通气,可以摸得到有没有可能可以自己掰一掰顺一顺哈哈,应该不会中位鼻骨和低位鼻中隔软骨交界处有一点小错位吧症状及患病时长:鼻孔下方抚摸有肿胀物轻微疼痛,口部肌肉运动时也有肿胀感觉,拍照片看不出来,按压后有头晕情况,怀疑是鼻疖肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生症状是否严重,是否需要及时就诊,是否需要药物治疗?