你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.胰头占位(神经内分泌肿瘤首先考虑)2胆囊切除术后。
如果目前已经做了肝功能和肿瘤标志物检查等其他检查,可以一起发我参考。
根据患者的临床表现及目前的检查结果,基本符合胰头神经内分泌肿瘤。但因为患者有黄疸的表现,因此也需要考虑胰腺癌或胰腺神经内分泌癌可能。
但不论是胰腺癌或者胰腺神经内分泌肿瘤,目前手术指征存在。在评估过心肺功能及营养情况后,建议手术治疗,因为手术是唯一有可能根治肿瘤的治疗方式。
鉴于胰头部肿瘤位置的特殊性,手术方式的话需要选择胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术是一个比较大的手术,涉及的腹腔的器官较多,手术风险比一般的手术大。但对于经验丰富的肝胆胰外科来说,手术技术已非常成熟,大部分患者在手术后可以顺利恢复(手术后预期住院时间一般在两周左右)。手术切除后就可以明确肿瘤的性质,胰腺神经内分泌肿瘤或胰腺癌的后续治疗及预后情况不同,总的来说,胰腺神经内分泌肿瘤的预后要比胰腺癌的预后好。
如果患者无法耐受手术,那后续的治疗方式相对来说比较有限,主要是以对症治疗为主。第一步需要解决黄疸的问题。可以通过经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)置入支架解除胆总管下段狭窄,从而降低胆红素。第二步需要解决营养的问题。胆红素升高造成肝功能异常的患者,一般胃纳也欠佳。尽量以少吃多餐,适当补充蛋白为主,必要时可静脉输注白蛋白。
希望我的回答对你有一定帮助,也希望患者能够通过手术顺利治愈疾病。