马瑞
主治医师
肿瘤内科
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
休息中
5.00分
月回答 15
2018年12月29日
64岁男性在安徽医科大学附属巢湖医院，因意外撞击导致肺部被肋骨刺穿，导致气胸，这个已经治疗的差不多了。现在主治医生根据拍片说胸左边有个瘤，但说不清楚具体情况，目前该医院没有设备可以检测具体情况，只能开刀手术才能知道这个瘤是良性还是恶性，我想请医生帮忙看看，根据拍片，您可以做一些初步判断吗，然后不做手术前还有其他什么渠道可以判断是否是肿瘤，良性还是恶性，从良性到恶性肿瘤病变或者肿瘤初期到晚期的时间可能多长时间？
更新一下信息:医院医生说这个结节的大小是21*12mm。然后我想了解一下纤支镜活检、穿刺活检、切除活检、petct对于确定病情的精确度排序（哪个好一些），疼痛感从高到低怎么排序，目前的情况，马医生您比较建议做哪一个？然后这四种检测方式的市场费用大概在什么水平（我知道各地水平不太一样，如果您方便大概说一下合肥和南京的水平或者您了解的）您了解合肥和南京的关于治疗这个情况比较好的医院吗，方便的话推荐一下，感谢您，马医生
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2018年12月29日
您好，提问已收到，感谢信任！
首先根据您的描述结合胸部CT来看患者目前可诊断为左肺部肿块性质待查。胸部CT是筛查肺癌的常用手段，但并不具有确诊意义。PET-CT作为CT的补充
确诊肿块良恶性的金标准仍是病理活检，包括穿刺活检，切除活检，纤支镜活检。纤支镜活检全称是纤维支气管镜取病理活检，是目前最常用的一种确诊手段，对病人创伤较小，且比较安全，更为推荐。一般来说很少直接切除活检，若纤支镜活检提示恶性，再考虑手术切除不迟。合肥或者南京的费用不太清楚，武汉这边纤支镜活检一般在3000-5000元，具体需咨询当地医院。
另外，抱歉由于平台规定不允许推荐医生或医院，望谅解。肺癌近年来发病率越来越高，各大医院均有比较丰富的治疗经验，且都是根据统一指南治疗，差别不大。建议在附近三级医院就诊即可。
首先根据您的描述结合胸部CT来看患者目前可诊断为左肺部肿块性质待查。胸部CT是筛查肺癌的常用手段，但并不具有确诊意义。PET-CT作为CT的补充
确诊肿块良恶性的金标准仍是病理活检，包括穿刺活检，切除活检，纤支镜活检。纤支镜活检全称是纤维支气管镜取病理活检，是目前最常用的一种确诊手段，对病人创伤较小，且比较安全，更为推荐。一般来说很少直接切除活检，若纤支镜活检提示恶性，再考虑手术切除不迟。合肥或者南京的费用不太清楚，武汉这边纤支镜活检一般在3000-5000元，具体需咨询当地医院。
另外，抱歉由于平台规定不允许推荐医生或医院，望谅解。肺癌近年来发病率越来越高，各大医院均有比较丰富的治疗经验，且都是根据统一指南治疗，差别不大。建议在附近三级医院就诊即可。
2018年12月30日
昨天上午在市医院做了CT，影像和报告单如图片。有几处不明，想请马医生用通俗的语言帮忙说明一下，感谢。
1.左侧上颌窦内见低密度囊影、左侧上頜窦囊肿，这是什么概念，有多严重？可能引发的原因和可能造成的后果是什么？治疗的方法和成功治疗的概率大吗？
2.左肺上叶不规则软组织样影怎么理解？
3.右肺下叶背段陈旧性炎症可能，这个引发的原因可能是什么？严重程度怎么理解？
4.肝脏多发囊肿、肝实质内多发低密度囊影、较大直径19mm，这项不同医院有不同说法，有说结石、结节、肿块、囊肿、瘤，不明白谢谢说法是什么概念，一个意思吗？新报告关于这个问题您有什么新的看法和建议？
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2018年12月30日
您好，根据最新的CT来看，患者首先可诊断为左侧上颌窦囊肿，囊肿是一种非常常见的良性肿瘤，部分可自行吸收，对身体无明显影响，若无明显不适，不必处理，定期复查即可。
2.左肺上叶不规则软组织影即之前提到的左肺肿块性质待查。确诊良恶性建议行纤支镜活检。
3.右肺下叶背段陈旧性炎症可能，是指以前曾经有肺炎，患者可能经过治疗好转，或者在不知情时已自愈。目前不需要处理。
4.肝内多发囊肿，上面提到囊肿是一种常见的良性肿瘤，很多人都有，若无明显不适，一般不做处理。除非囊肿很大或伴有明显压迫症状（如疼痛等）。
5.肿瘤（包括囊肿，纤维瘤，癌症等）的发病原因极其复杂，主要包括遗传因素，环境因素，辐射，抵抗力低下，内分泌紊乱及不良生活方式（如熬夜，劳累，焦虑紧张，吸烟喝酒，爱吃辛辣刺激，油炸，烟熏，烧烤，腌制等致癌食物等）。因此建议平时尽量养成良好生活方式:清淡饮食，避免辛辣刺激，油炸，烟熏，烧烤，腌制等致癌食物，避免熬夜，避免过度焦虑紧张，尽量保持心情愉悦。另外注意定期复查身体。
祝早日康复！元旦快乐！
2.左肺上叶不规则软组织影即之前提到的左肺肿块性质待查。确诊良恶性建议行纤支镜活检。
3.右肺下叶背段陈旧性炎症可能，是指以前曾经有肺炎，患者可能经过治疗好转，或者在不知情时已自愈。目前不需要处理。
4.肝内多发囊肿，上面提到囊肿是一种常见的良性肿瘤，很多人都有，若无明显不适，一般不做处理。除非囊肿很大或伴有明显压迫症状（如疼痛等）。
5.肿瘤（包括囊肿，纤维瘤，癌症等）的发病原因极其复杂，主要包括遗传因素，环境因素，辐射，抵抗力低下，内分泌紊乱及不良生活方式（如熬夜，劳累，焦虑紧张，吸烟喝酒，爱吃辛辣刺激，油炸，烟熏，烧烤，腌制等致癌食物等）。因此建议平时尽量养成良好生活方式:清淡饮食，避免辛辣刺激，油炸，烟熏，烧烤，腌制等致癌食物，避免熬夜，避免过度焦虑紧张，尽量保持心情愉悦。另外注意定期复查身体。
祝早日康复！元旦快乐！
2018年12月30日
非常感谢马医生细致的说明！还有两个问题想咨询一下:1.现在的情况在线挂号应该选哪一个科？肿瘤科吗？2.petct和活检的先后顺序一般是怎样？petct能直接确定这个左肺上叶不规则软组织样影（肺结节）的性质吗？您觉得有无必要做petct，还是直接做活检？
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2018年12月30日
TA的问答
症状及患病时长：医生你好，我奶奶入冬时开始咳嗽，痰较多，气短
就医及用药情况：刚开始以为是流感，在诊所就医后输了半个月的液体，不见好转，后去医院检查，诊断为肺腺癌，此时咳嗽时痰中开始带有血丝
需要解答的问题：现在想向您咨询一下治疗手段及建议
症状及患病时长：5-7年
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：医生您好 我弟五年级时发现腿部淋巴结肿大 当时并没有在意 今年高三发现肿大的厉害 但是对身体没有什么影响 平时活蹦乱跳的 不疼 只有按着才疼 会移动 在县医院拍的结果是这样的 县医院说的结果有模棱两可 请您再帮看看 症状及患病时长：半月前确诊肺腺癌晚期
就医及用药情况：正在服用奥希替尼
需要解答的问题：奥希替尼耐药时间大概多长？耐药后怎么办，基因检测中的这个BRIP1 突变，耐药后可以吃奥拉帕利靶向药么，检测结果里面是不是丰度越高靶向药效果越好？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：全身PET-ct结果出来了，病人这个情况还有必要做化疗吗？化疗是不是也只能延长寿命到三年左右？家里农村的条件不好，治疗费用负担不起！想放弃又舍不得，毕竟我爸爸才61岁，麻烦您客观帮我给个建议，在此感谢您了😭😭😭症状及患病时长：
2023.8.7体检，CA724数值56.4，其他标志物正常范围内，幽门螺杆阴性，腹部彩超正常，肺部做了CT,有小结节
2023.8.11复查 CA724数值88.92,医生建议胃肠镜，结果，糜烂性胃炎2级，贲门炎,食管胃粘膜异位。医生开了两周胃药。建议动态复查724
2023.10月，因为闭经两月，去了医院，医生开了黄体酮和优思悦调经，优思悦吃三个月，现在是第二个月。
2023.11.25，想着有三个月了，复查724,数值206,有点害怕
2023.11.26 去了武汉人民医院复查数值186，医生说可以做一个增强CT
需要解答的问题：
1.医生您觉得现在有没有必要做增强CT，还是继续观察
2.数值三个月内升到206和我吃优思悦调经有关系吗，要等停药后做复查吗
