2018年12月29日
第1次提问
医生你好,我就之前有咨询过你的。两个儿子感冒,好了一两天,前天开始,小儿子拉出不大便,闹肚子疼,有点呕吐。然后昨天开始,呕吐变频繁了,伴有发热,还开始拉肚子,拉的全是水。晚上也睡不好,说肚子痛。吃的基本都呕了。医院做检查,血常规什么的都正常。不知道怎么了。 大儿子今天也开始呕吐。。
2018年12月29日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,就目前孩子各项病情,已经病情发展规律来来看,虽然,没有做相关的轮状病毒检测,仍然考虑是轮状病毒感染的,因为,不管是症状,还是病情发展规律来看,都符合轮状病毒感染的特点,小宝的病情变化,符合轮状病毒感染性腹泻的发展基本规律,是正常的病程进展,
轮状病毒感染性腹泻都是开始(1-2天)干呕/呕吐,发烧,进而腹泻,然后(2-4天)干呕/呕吐减轻或者,发烧发展到中高热,腹泻也发展到水样便甚至明显加重,最后(1-3天)各类症状逐渐减轻,直到完全缓解。
而轮状病毒是具有很强传染性的,所以,小宝感染几天后,大宝也出现了相应的呕吐症状,显然是被小宝传染了,而,大宝后续的病情变化预计和小宝差不多,后续很可能也出现发烧,腹泻,甚至水样腹泻,
因此,要确诊孩子的疾病,只需要去医院做一个大便轮状病毒检测就可以确诊,
不过,目前看来,去检测的必要性不大,因为,就孩子的情况来看,轮状病毒感染的可能性非常大,所以,可以直接按照轮状病毒感染来治疗即可,由于肠道轮状病毒感染其本质也是自限性疾病,必须要整个病毒感染的病程走完,才能自愈,用任何的药物都没法缩短这个病程,所以,只需要兵来将挡,水来土掩就可以了,只需要对症处理就行,
轮状病毒感染性腹泻,也就是秋季腹泻,整个病程7-10天,发烧会在3-5天内反复出现,之后就自愈了,所以,只需要对症保护肠黏膜,补充水分和电解质,预防脱水等并发症,才是最好的治疗原则,
针对小宝的情况,处理建议如下,
第一,去药店买蒙脱石散,给孩子口服,蒙脱石散能够保护肠壁,减少肠道刺激,减轻水样便的出现,给宝宝每天服用三次,每次服用半袋,这个药物因为具有吸附性,所以最好是和其他药物分开服用,并且最好是每两餐之间服用,比如早上8点早餐,中午12点午餐,那么就早上10点的时候服用这个药物效果最好。

第二,需要防止电解质紊乱,需要买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,在四个小时之内给孩子喝完,尽可能的多喝几袋,多多益善,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下,

第三,多次的腹泻,势必会导致肠道菌群失调,因此适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次半袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周。

第四,孩子的发烧,超过38.5且导致孩子不舒服了,就适当的用美林或者泰诺林,稳定体温即可。

针对大宝,由于怀疑也是轮状病毒感染,但是,虽然可以预测后续的病情变化,但是,没法预防症状的出现,只能继续密切观察,假如,出现和小宝差不多的症状,就按照小宝的处理方法来处理即可。

同时,由于轮状病毒感染属于传染性疾病,而又由于两个孩子的病程发现程度不同,两个宝宝也需要适当的隔离,在症状没有完全消失之前,两个宝宝都各自用一个房间隔离起来,不要相互走动串门,以及不要外出,在家隔离治疗,两个孩子的饮食起居,都最好分不同的人单独照顾,且生活用品都独立开来,直到两个孩子症状完全痊愈后才能再次接触。
2018年12月29日
第2次提问
我小儿子今天都不吐了,精神状态也还好。大儿子今天下午呕吐,然后精神不大好,说他头晕。没精打采的。这个病有什么不能吃的吗?怕他吃了拉更严重。
2018年12月29日
林思渝医生
轮状病毒感染就是这样的,当出现水样便的时候,一般情况下就不会再吐了,也说明病程进入到了中期。

大宝饮食护理方面,给您以下建议,
第一,高蛋白类的食物给孩子少吃或者不吃最好,比如鸡蛋,牛奶以及鱼虾蟹,瘦牛肉,瘦羊肉等,

第二,甜食或者太酸的食物也需要忌口,也就是水果需要忌口,比如橙子,葡萄,梨子,西瓜,柑橘,山竹和甜瓜等水果,

第三,最近孩子的食物以少吃多餐为主,需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类食物,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多。

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: