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腺样体手术是微创手术，不要担心。

手术的预期目的是切除肥大的腺样体，扩大鼻咽腔，改善呼吸以及继发的缺氧症状，如果扁桃体存在2度以上肥大，也有必要做同步切除。

手术是在全身麻醉下完成的，对小朋友来说完全没有痛苦，都是在睡眠状态中“不知不觉”的完成，不会紧张，不会疼痛，不会对小朋友的智力发育产生任何影响，因此，比局部麻醉更为安全，在医疗设备和医护配备资源比较齐全的医院，这些麻醉风险都可以控制在最低。相对而言，腺样体术中以及术后最容易出现的问题是出血，即使如此，发生的概率也只有1%左右。

腺样体手术不会有后遗症，包括说话，发音，吞咽等等，都是没有影响的。

手术过程一般先请麻醉医生给药，让小朋友安静进入睡眠状态，没有知觉，也不会有痛苦。使用开口器，张开小朋友嘴巴，暴露并切除扁桃体，然后在内镜下从鼻腔暴露腺样体，予以切除。

手术切除腺样体主要使用两种方式，微创吸切器以及低温射频消融等离子，两种方式都能非常好的切除腺样体，相对而言，低温等离子出血更少，能切除的更干净彻底，但是相对而言花费更大一些（刀头一般需要自费，根据当地物价的标准，大约需要3000元左右），具体手术方式根据当地的医疗条件而定。

腺样体完全切除干净后，复发的概率是相对比较低的，但是也有少量的儿童会出现复发，主要的问题是没有很好的控制鼻黏膜炎症以及反复出现上呼吸道感染（感冒），以及免疫力不太良好等等，对于绝大部分儿童来说是不容易复发的，因此，术后注意预防感冒，控制鼻炎也是非常重要的。

腺样体切除术是比较成熟的手术，手术难度不大，微创，所以家长不用很担心。一般只需住院3到5天，手术时间在1小时左右，创伤很小，术后6-8小时小朋友就可以下床活动，恢复速度比成人快得多，通常痊愈时间在2-4周左右。

围手术期（手术前后）您需要尽量给小朋友保暖，避免受凉和感冒，如果出现急性感染，比如发烧，手术是不能马上进行的，需要等待发烧好转后才可以进行；此外，从内镜检查上来看，小朋友目前我还存在鼻黏膜炎症和分泌物，所以有必要使用一些药物来控制鼻黏膜炎症，包括术后，如果鼻炎控制得不太理想，腺样体是有可能复发的。

这些药物主要包括：
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，至少使用4到6周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
2.孟鲁司特钠咀嚼片 嚼服，每天一次：每次4mg；，至少使用4周，控制呼吸道炎症，避免鼻炎以及腺样体肥大复发。

可以每天采取物理治疗的方式来协助控制症状，如鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少对于腺样体的刺激，避免术后腺样体再次出现增生肥大。

对于儿童来说，解除呼吸道梗阻后，大脑和心脏就会得到充分的氧供支持，对于今后的智力和体格发育，都有非常大的帮助，也能够尽可能避免长期口呼吸带来的面部和上颌骨畸形的问题。

您好

这个手术会有几种方式：
1.从鼻腔和口腔双进路做，鼻腔用于内镜显露，口腔内会进器械做。
2.口腔单进路做。包括内镜和器械，都从口腔内进入。
两种都是比较理想的手术进路，取决于给小朋友做手术的医生的习惯和熟练度而定。

扁桃体如果没有肥大，不需要做切除，只需要切除过度肥大的腺样体就可以了。

四岁的小朋友做腺样体切除手术是合适的，从目前的内窥镜检查结果来说，过度肥大的腺样体来使呼吸道保持通畅，是有必要的。

在之前的回复中提到过，鼻炎和腺样体肥大是有密切的关系的，术前要控制好鼻炎，手术以后仍然需要使用药物，包括鼻腔冲洗，改善鼻炎，从而减少腺样体受炎症刺激，出现复发的概率。

从内镜检查的结果来看，小朋友是存在鼻炎的，手术以后除了鼻朗喷雾之外，建议同时使用 内舒拿（在之前的回复中提到过），可以非常有效的控制鼻炎，也可以减少腺样体复发。

您好

手术费用是由您当地的物价局制定的标准，同一个手术在不同的城市做差异，可能还会比较大。

举个例子，在上海地区做一台腺样体切除手术，出院时的费用大约在1万元左右，如果需要使用低温等离子，那么额外需要再支付刀头的费用（自费），大约3000到4000左右。

关于鼻炎：无论哪一种鼻炎，目前都只能做到控制症状，“单次治愈”，使之不影响小朋友的学习生活以及睡眠质量，目前还无法做到“”根治“”，所以预防是非常重要的，尽量避免使鼻炎反复发作。

您的理解是正确的，手术前尽量避免小朋友发生呼吸道感染，比如发烧等，是非常重要的，除此以外，可以使用内舒拿喷鼻控制鼻炎症状，使用鼻腔冲洗，保持鼻腔内清洁，这些无论对于手术还是手术后的恢复，都会非常有帮助。

术前会做一些血液检查，包括血常规，凝血功能，肝肾功能等，术前检查的目的是了解小朋友的身体状态是否健康，不可能有一些指标会影响到手术的进行和手术的安全，比如小朋友的血小板是否正常，这是直接影响到小朋友术后是否会发生出血的一个比较重要的指标，如果血小板非常低，马上进行手术是不合适的，手术以后出血的风险就会大大增加。

术后一般需要使用一周左右的抗生素，来预防伤口出现感染，除了在医院内挂水（输液）之外，出院后医生也会适当的，给小朋友处方一些口服的抗生素和一些其他的药物来使病情尽快得到缓解，使伤口尽快愈合。

术后同样需要注意良好的预防，和术前是一样的，避免感冒发烧，术后需要继续使用之前提到的药物，来控制鼻炎，包括手术以后需要用鼻腔冲洗或生理性海水，也就是您提到的鼻朗，喷鼻，以使鼻腔创面得到很好的恢复，同时使鼻黏膜保持湿润状态，改善鼻黏膜炎症，避免腺样体术后出现复发。

切除肥大的腺样体以后，小朋友的呼吸道阻塞会明显改善，睡眠打鼾和憋气的症状也会得到缓解，但有时呼噜声并非会完全彻底的消失，因为除了腺样体之外，鼻炎，舌根肥厚等也可能会导致轻微的呼吸道阻塞，但是由于腺样体肥大导致的呼吸道阻塞会彻底解决。

小朋友的术后恢复是比较快的，一般情况，术后4周，伤口表面的白膜就会绝大部分脱落，到六周左右，伤口应该会完全恢复正常了。