2018年12月29日
第1次提问
男 26岁 患病时长:一周内 病情描述:你好医生,我昨天被别人拿东西砸了肩膀,当时就得常的疼痛,我回到家没有处理,可是我一直疼痛,不见好,没有肿胀,请问这是骨头断了还是怎么回事还是休息一下就好了,要怎么治疗?
2018年12月29日
马敏医生
您好,欢迎您的关注和提问,根据您的描述,您有明确的外伤史,疼痛剧烈,因此我强烈建议您立即去医院骨科、创伤外科或急诊外科就诊,拍一个x线片,如果有骨折,按照骨折治疗的原则进行治疗。一般来说可以通过夹板、石膏等外固定方法来固定4周左右。如果移位明显还可能需要手术。
如果没有骨折,那就是软组织损伤,只需要限制活动,避免再次发生外伤,前臂吊带就可以,固定三周左右。
此外,如果没有骨折,根据您的年龄和表现您还有可能是肩袖损伤。肩袖是肩关节周围稳定关节的一组肌肉,过去对此认识不足,但随着科学技术和诊断方法的飞速发展,人们发现肩关节病变中发病率最高的是肩袖损伤,占17%-41%。
肩袖损伤的主要原因有退变、撞击和创伤等。慢性肩袖损伤多由肩关节退变所致,与年龄有关;撞击与肩关节本身的诸多解剖特点有关,反复过度活动时就会产生慢性磨损撞击,导致肩袖损伤;急性肩袖损伤多有明确外伤史,常见于青壮年。比如您这样的年轻人外伤后出现症状就应当高度警惕肩袖损伤。
肩袖损伤的症状以疼痛为主,外展上举60度-120度范围时疼痛加重 (痛弧呈阳性),患侧卧位时疼痛加重影响睡眠。肩袖损伤同时还伴有上举无力、主动活动范围受限等症状。比如您就会觉得上臂下坠时疼痛。
如果您明确是肩袖损伤,由于您年龄只有26岁,病程虽然有一年但症状时有反复,活动期间痛明显,我依然建议你保守治疗。可以采用镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗,同时配合局部痛点封闭、理疗,并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3~4 周,随后进行肩关节功能锻炼,多可收到良好的疗效。
对于那些保守治疗均没有明显的效果,需要手术的患者来说,关节镜技术因手术切口美观、创伤小、恢复快等特点迅速得到发展,术后经合理的康复锻炼,能恢复肩关节功能,明显改善生活质量。
综上所述,我的建议是先拍x光片,明确有无骨折,如果没有骨折,固定悬吊3周。三周后如果仍有肩关节疼痛并活动受限,那就预约一个肩关节核磁共振,明确疾病诊断。
希望能帮助到您,祝早日康复!
马敏医生
倒数第三行,病程虽有一年应改为病程仅有一周,手机输入有误,见谅。
2018年12月29日
第2次提问
好的,谢谢你了真的有帮助,谢谢了
马敏医生
不客气,记得尽快拍片,祝早日康复!