2018年12月29日
第1次提问
一岁女,手足口,手脚口腔屁股均有疱疹一天,大便正常,伴随哭闹,厌奶,能喝粥。

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2018年12月29日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:宝宝13月龄18天幼儿,发现手足口臀部疱疹1天,哭闹厌食。
综合上述分析和建议:
1.孩子口腔,手足,臀部均发现有明显的红疹,基本确诊就是手足口病。手足口病主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
2.对于手足口病,妈妈也不需要担心,这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。血常规上看其实是比较符合手足口病的时间特点的,并不考虑细菌感染,所以头孢类的抗生素可以不用,另外手足口病没有特效药,利巴韦林也不需要用。其他的一些中成药也不推荐应用,因为本身对于手足口病的恢复没有什么帮助,而且口感比较差,对孩子来说会造成不适。
3.孩子因为口腔的疱疹,所以会比较疼痛,哭闹比较多。存在疼痛的患儿可使用一些非处方药物来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚(10-15mg/kg)或布洛芬(比如美林,5-10mg/kg体重)。不要使用阿司匹林。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物有助于缓解疼痛。如果孩子愿意喝粥的,就喝粥好了,就看他喜欢吃什么。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
4.虽然说手足口病绝大多数都预后良好,但我们也要保持对重症手足口病的警惕性。需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。
但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
5.需要在家里隔离两周,不要去人多的地方。如果手足口病得了一次,可能下次还会得的,所以建议这次病好了之后可以去接种手足口病疫苗。
6.在流行季节,妈妈需要注意预防:要给孩子勤洗手,不吃不食生冷和不净食物;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。
7.总之目前先隔离,家里观察,可以适度应用布洛芬或者对乙酰氨基酚帮助缓解疼痛。如果出现其他危重的情况,需要医院及时就诊。绝大多数孩子一周左右会恢复。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。
2018年12月29日
第2次提问
医院还让注射喜炎平,开了两针,昨日已经注射一针,今日是否还需要去注射。家里还有一个四岁小朋友,能否把患儿独立关在一个卧室做隔离?以患儿目前手足口病症来判断是否为轻症?能否在不用药的情况下痊愈?患儿手上的疱疹是否会被挠破?挠破后是否会严重?开喉剑也无需再使用了对吧!
2018年12月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
针对孩子目前的情况,我觉得不需要应用喜炎平这个药物,对于手足口病并没有特效,而且中成药的注射液副作用还是比较大的,不推荐。
目前判断孩子得手足口病应该是轻症,起码孩子其他的状态都还好的。手足口病就是一个自限性的疾病,即使你不用药也会自己好转。
如果能够完全做到隔离在房间里面,当然也是可以的,但是这个有的时候是非常难的。
绝大多数孩子手足口病,疱疹不会很痒,所以不会去挠它,当然挠破了,只要没有继发感染问题不是很大的,如果挠破了你可以给外涂一点红霉素软膏预防感染。
对的,开喉剑也可以不用。
希望孩子一切顺利,早日康复。
2018年12月29日
第3次提问
抱歉医生,刚刚上传错化验单,烦请您再看一下化验单确诊

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2018年12月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
上传的化验单没有太大问题,妈妈不用担心。手足口病等待自愈就好。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。