2018年12月29日
第1次提问
宝宝刚刚一岁,从前天开始精神不是很好,昨天白天发现有点低烧37.2左右,精神也不太好,昨天睡觉前测也是37.5左右,但凌晨3点钟发现最高烧到39度,立马去附近医院后,查了血常规,还有一个血的检查要今天下午才出来,昨晚吃了一次药,昨晚就好像没怎么烧了,但现在又烧到38.5了。没有流鼻涕,没有咳嗽,就是发烧,精神不太好,没之前吃的多,医生检查说喉咙里有点水泡。小孩从目前来看是为什么发烧呀,饮食上需要有哪些注意吗?查血前医生就把药开出来了,这些药的副作用大吗?

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月29日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:11月龄22天的婴儿,昨天出现有发热,最高体温39.0℃,精神不太好,胃口下降,喉咙有水泡。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子年龄小,病程短,以发热为主要表现,查体咽喉红,考虑急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,没有特效药,主要以对症处理为主。病情恢复可能需要一到两周的时间。至于这个咽喉的水泡到底是不是疱疹,还需要再进一步的观察,可能只是滤泡在。
2.如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
3.目前孩子并没有细菌感染的依据,所以手上的头孢我觉得是没有必要去吃的,可以停用。关于利巴韦林,其实这个药物属于广谱的抗病毒药,但它对于普通病毒后的感冒没有特效,而且它的副作用比较大,有一定的生殖毒性和骨髓毒性,不推荐应用,只用在特殊病毒感染,比如像丙肝病毒感染的辅助治疗。
让他中成药安全性也不高,也没有带样本的临床数据支持,其有效性和安全性,建议停用。
4.平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,如果有口腔疼痛的,可以摄入冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。另外确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;体温超过38.0℃,三天不下降;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,可能需要复查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
6.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,手上的药物暂时都不需要应用。观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年12月29日
第2次提问
这是昨晚做血细胞的分析,刚刚测了下体温还是38度,小孩大概是为什么发烧呢?目前没有给他吃药了,还有什么注意的吗?还有会不会是积食了呀,前天就有点不太爱吃东西了,还没吃几口就打饱嗝。昨天一天有点低烧,今天也吃的不多。

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
这张血常规我刚才已经看过了,还是考虑病毒感染引起的发烧可能性大,并没有明显的细菌感染依据单核细胞比例增高,跟病毒感染有关系,一过性的嗜酸性粒细胞增高,意义不是特别大,而且这个嗜酸性粒细胞增高的程度不是很大,继续观察。
孩子在有呼吸道感染的情况下,会出现有消化道功能的紊乱,所以胃口会变差,有部分孩子还会出现恶心呕吐腹泻的情况,但一般程度不会很严重,所以妈妈这几天可以再继续观察,也不需要强迫孩子去吃东西,等孩子这次感染好了之后,胃口自然会恢复的。
现在仍然有38℃,如果孩子已经睡着了没什么问题,你就让孩子继续睡,等孩子如果难受醒过来的时候,你再测量一下孩子的体温,超过38.5℃的,或者精神状态不好的,可以给他吃退烧药,让孩子舒服一点。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。