2018年12月29日
第1次提问
35岁,男,小三阳,胆红素升高(是否可能溶血),是否需要治疗?具体见体检报告单?

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月29日
王彦丽医生
您好,感谢您的信任!
请问您平时发现眼睛发黄吗?有没有乏力,恶心呕吐,食欲下降等症状?您以前得过血液系统疾病吗?以前化验过肝功,胆红素升高吗?家里有乙肝家族史吗,有乙肝肝硬化的家属吗?
您的肝功提示总胆红素升高,以间接胆红素升高为主。这种情况可以去血液科排查溶血性黄疸,消化科排查肝脏疾病。若除外了溶血和肝病,下一步排查体质性黄疸,吉尔伯特综合征。 吉尔伯特综合征,诊断可以做饥饿实验,指每日摄入400kcal热量的食物,48小时测定间接胆红素,本病患者升高2-3倍。而器质性肝病和溶血性黄疸患者升高幅度较小。
您的乙肝病毒标志物是小三阳,肝功提示胆红素升高,以间接胆红素升高为主,酶学正常。您还需要化验乙肝病毒载量和肝脏彩超。来评估病毒量多少,肝脏大小和形态。如果肝脏彩超都是正常的,那您的乙肝是稳定状态。
乙肝重要的治疗为抗病毒治疗。但抗病毒治疗需要掌握一定的时机,乙肝肝硬化,肝纤维化需要治疗,乙肝抗病毒治疗的最佳时期是转氨酶异常,病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。有一些别的原因,比如脂肪肝,感冒,某些药物等也有可能导致转氨酶升高,如果排除别的原因引起转氨酶升高,谷丙转氨酶超过80,小三阳,乙肝病毒DNA超过十的四次方,则诊断慢性乙型肝炎,就应该抗病毒治疗。
所以您转氨酶是正常,如果肝脏彩超也是正常,没有肝硬化,可以不用抗病毒。胆红素升高需要排除溶血性黄疸和体质性黄疸。
2018年12月29日
第2次提问
眼睛没有发黄,没有乏力,也没有恶心呕吐,食欲也都很好。以前没有血液疾病。这几年胆红素都有偏高,至少有三年了。家族有乙肝史,有乙肝肝硬化家属!
2018年12月29日
王彦丽医生
您好,了解您的情况了,
您需要进一步检查肝脏彩超,血常规,尿常规。看看肝脏有没有肝硬化或纤维化。再排查一下有没有溶血。如果都没有,可以检测体质性黄疸。
就可以看出来胆红素升高的原因了。如果没有肝硬化或纤维化,您不用抗病毒治疗,需要定期复查肝功,肝脏彩超,乙肝DNA,乙肝六项,甲胎蛋白。
2018年12月29日
第3次提问
肝脏彩超,血常规,尿常规应该都没有问题。溶血或者体质性黄疸要紧不,需要治疗吗?
2018年12月29日
王彦丽医生
您好,血尿常规都正常的话,就不支持溶血性贫血。肝脏彩超要是正常,可以先不用抗病毒,定期复查就可以了。
从目前检查看,支持体质性黄疸,这是一种良性疾病,问题不大。您注意休息,正常饮食,可以慢慢好转,但是常有间断复发。
所以可以去医院检查确诊一下。

TA的问答

症状及患病时长:21天 第一天就开始腹泻 一直反复腹泻 然后恶心 身上红疹 然后耳朵后面淋巴肿大 舌头白 口腔全白 就医及用药情况:医院18天测的 阴 需要解答的问题:我去天津医院的时候看病 挂的泌尿科 然后我手有伤口也没在意 我就途中伤口开放性的 碰到过好多人 回家的时候 不是 去医院穿的衣服吗 接触过很多人 在医院的凳子上 啥的 那会天气也冷 我回家把去医院穿的衣服 当枕头了 半夜的时候 我挪了挪那个衣服 摸来着 当时 里面化验单什么的都在里面 然后 我迷迷糊糊摸了下体 摸半宿 因为我有尖锐湿疣 就是那种疱疹吧 免疫力不好 然后呢 也有前列腺液流出来 摸完就不得劲了 早上就闹肚子了 回来一直症状越来越多 特别难受 在两个礼拜的时候 我吃方便面卡在气管里了 然后我也没管 肺就一直疼 我怕直接机会性感染了 然后前天 我又摸了脚气的袜子 然后吃饭喝那个餐盒的汤 我排尿就费劲了 算不算机会性感染 我害怕医生 因为我下体有交换的体液 当时天气也冷 我屋子里面潮湿 我回到家就把衣服叠一块了 我好害怕 医生 我去医院都告诉我说有几率 现在我症状越来越多母亲最近做膝关节手术,检查时发现有乙肝病毒携带,之前没有,查了下,是小三阳,肝功能正常,想问下 1.母亲这种情况是怎么得的小三阳,之前没有,家人也都没有 2.没看到乙肝DNA的检查,需要做乙肝DNA检查吗? 3.母亲这种情况日常生活需要注意什么?需要长期服药吗? 4.日常生活,母亲这种情况,家人不会感染吧,需要注意什么? 麻烦医生了,如果需要药物治疗,希望医生开下处方症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好大夫,我的孩子2岁7个月,被宠物狗抓伤了额头,出血了。小狗正常打了狂犬疫苗,也很健康,我们也给孩子注射科狂犬疫苗和免疫球蛋白,已经打了两针,该打第三针的时候小孩发烧了,距离第二针注射的第7天,打了激素甲泼尼龙,本来应该25号打第三针,目前已经推迟了3天,预计还得打甲泼尼龙三天,我想问一下:1.第三针推迟几天不影响(预计得推迟6-9天) 2.注射完甲泼尼龙后,得停几天才能注射第三针。 症状及患病时长:1小时内 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 你好医生,我刚才去按摩店的时候,技师脱了内裤,让我蹭她的屁股,我用阴茎蹭了她屁股那条缝,大概如图示黄色圈圈那里。 我肯定没有进去,我尿道口流出了一点液体(前列腺液?),请问她可能受刺激流出了一点分泌物,通过我的尿道口感染我吗?症状及患病时长:今天早晨起,低烧,37.2,头疼,嗓子干,下午14:00起,38.5度,口干嗓子干鼻子干,四肢无力,头疼。 就医及用药情况:验血,输液左氧氟沙星 需要解答的问题:什么原因引起的,细菌性的吗?怎么医治,会传染吗?家里有小朋友。