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请问您平时发现眼睛发黄吗?有没有乏力,恶心呕吐,食欲下降等症状?您以前得过血液系统疾病吗?以前化验过肝功,胆红素升高吗?家里有乙肝家族史吗,有乙肝肝硬化的家属吗?
您的肝功提示总胆红素升高,以间接胆红素升高为主。这种情况可以去血液科排查溶血性黄疸,消化科排查肝脏疾病。若除外了溶血和肝病,下一步排查体质性黄疸,吉尔伯特综合征。 吉尔伯特综合征,诊断可以做饥饿实验,指每日摄入400kcal热量的食物,48小时测定间接胆红素,本病患者升高2-3倍。而器质性肝病和溶血性黄疸患者升高幅度较小。
您的乙肝病毒标志物是小三阳,肝功提示胆红素升高,以间接胆红素升高为主,酶学正常。您还需要化验乙肝病毒载量和肝脏彩超。来评估病毒量多少,肝脏大小和形态。如果肝脏彩超都是正常的,那您的乙肝是稳定状态。
乙肝重要的治疗为抗病毒治疗。但抗病毒治疗需要掌握一定的时机,乙肝肝硬化,肝纤维化需要治疗,乙肝抗病毒治疗的最佳时期是转氨酶异常,病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。有一些别的原因,比如脂肪肝,
感冒,某些药物等也有可能导致转氨酶升高,如果排除别的原因引起转氨酶升高,谷丙转氨酶超过80,小三阳,乙肝病毒DNA超过十的四次方,则诊断慢性乙型肝炎,就应该抗病毒治疗。
所以您转氨酶是正常,如果肝脏彩超也是正常,没有肝硬化,可以不用抗病毒。胆红素升高需要排除溶血性黄疸和体质性黄疸。