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您好，问题收到，感谢您的信任。
患者年龄比较大了，2018年两次脑梗，目前首先需要明确的是脑梗的原因是什么。
两次来看，都是脑出血引起的脑梗，说明应该是长期的血压控制不佳，导致颅内微动脉瘤形成，随后由于突发的血压升高导致颅内动脉瘤破裂，引起脑出血，导致出血性脑梗，但判断起来脑梗的区域应该不大，出血的血管应该也是十分微小的血管，出血后颅内压升高，达到了小血管出血点的压力，压力可以平衡，使出血自行停止。
另外，需要明确是否伴有房颤等缺血性的脑梗原因。
目前关于夜间亢奋，应该跟脑功能区损伤有一定关系，具体的定位这些我就不专业了。
总之：
当前状态应该要积极控制血压，抗动脉硬化治疗。抗血小板的药物暂时不能使用。
饮食方面：主要是减少应激食物的摄入，平时少吃辛辣、酒精等刺激性食物，三餐吃规律易消化富含纤维素的食物，主要是减少便秘的发生，因为便秘一旦出现，用力排便动作容易引起急剧血压升高，导致微动脉瘤破裂。所以不用力排便是条原则，但这个年龄的老人，多少都有便秘现象，因此可能需要一些通便的药物调理或者用开塞露来辅助排便，不得用力排便。
您考虑一下，不知道回答是否能帮到你，如果还有什么疑问，尽管跟我提出来，我会尽量来帮你解答的。

益生菌是可以的，老年人发生便秘，一般都是常年的肠道菌群失调有关，而益生菌对于改善肠道菌群会有一定的帮助，在益生菌出现之前，也有通过粪便移植来改善肠道菌群的方法，可见肠道菌群对于改善便秘的重要性。
所以，粗纤维、绿叶蔬菜、益生菌是很有必要的，奶制品对于补充各种氨基酸也很有好处，避免发生老年人常见的营养不良现象，另外，严格控制血压之外，家中要常备开塞露，叮嘱老人千万不要用力排便，如果老人不听，可以找中医开通便的方剂或者用番泻叶等轻泻剂来辅助排便，要注意别调整过头了造成稀便太多导致电解质流失。

希望能帮到你，如果还有疑问的话，欢迎你继续提出来，没有的话还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语。
祝老人健康长寿。

不客气，感谢您的信任。