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2018年12月29日
李五秀，54岁。10月30肠镜显示有问题。11月5号做腹腔镜直肠癌根治术。病理结果确诊是T4M2N0期，医生说要做后续10次化疗，半月一次。12月中旬做第一次化疗，并做了输液港。患者术后一直排便困难，次数多，量少，易放屁。12月24准备做第二次化疗，白细胞不足服用三天鯊肝醇片，12月29号准备化疗输液，留置针打不进去，医生说输液港有问题要取出来，在还未经过家属同意情况下打麻药把输液港取出来。想问下：
1.你们根据病情建议的治疗方案？
2.输液港第一次能做，第二次不能做是否因为手术不当导致？
3.输液港置管后拿出对病人是否有影响？是否会加重病情？
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2018年12月29日
你好，问题收到！感谢您的信任和咨询！
刚看了您的情况，需要了解一些细节：输液港是什么？深静脉置管吗？手术后有没有做化疗?第一次化疗是什么时候？第一次化疗为何使用深静脉？您的意思是在第二次化疗时候取出了第一次安置的深静脉？患者术后一直排便困难，这个是什么意思？“白细胞不足服用三天鯊肝醇片”，白细胞具体多少？
刚看了您的情况，需要了解一些细节：输液港是什么？深静脉置管吗？手术后有没有做化疗?第一次化疗是什么时候？第一次化疗为何使用深静脉？您的意思是在第二次化疗时候取出了第一次安置的深静脉？患者术后一直排便困难，这个是什么意思？“白细胞不足服用三天鯊肝醇片”，白细胞具体多少？
2018年12月29日
对。12月3号做的深静脉置管术，医生说对我们后期做化疗有好处我们就做了。一开始说费用是五六千，手术完成后费用单显示一万多。12月4号做的第一次化疗，是通过输液港做的。12月24号住院准备二次化疗，当天检查白细胞是2.2，服药后12月28号检查白细胞是3.8，29号准备输化疗时发现输液港出问题打不进去，经过拍片后医生说我妈对那个输液港器材过敏，管错位，未经过家属同意情况下把管取出来了。下面是她上午拍的片，和取出来的器材，管是在垃圾桶里找到的，那个圆形的东西是医生给我的
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排便主要是量少次数多。多的时候一天要排几十次，有时候很有便意但又排不出来。排出来的大便很细很细，比女性小手指还细点，大便拉出来的长度也就是小手指的长。下午经常放屁，放屁就想上厕所
2018年12月29日
你好，仔细查看了您提供的资料，给您的分析和建议如下：
1. 患者的肿瘤分期，那边医院提示为T4N2M0，依据现有的结果判断（不知道术前有没有做CT或者磁共振），可能最多达到T3期，也就是T3N2M0.
2. 采取mFOLFOX方案的化疗一般使用静脉输液+泵也是可以的。
3.患者术后胃肠功能不好，可能和肠道术后功能紊乱有关。建议口服 易蒙停 治疗。
4. 您第一条中提出问题：你们根据病情建议的治疗方案？ 化疗方案是没有问题的，但是胃肠肿瘤的重点是手术，化疗只是辅助手段。所以治疗重点在于当时手术做的效果。
输液港第一次能做，第二次不能做是否因为手术不当导致？ 不推荐使用深静脉。第二次深静脉置管失败可能是操作原因引起。但是化疗药物对血管有刺激，使用深静脉可能会减少这些刺激。 输液港置管后拿出对病人是否有影响？是否会加重病情？ 没有影响，对病情没有任何影响。可以采取静脉输液的方式，效果也是一样的。
1. 患者的肿瘤分期，那边医院提示为T4N2M0，依据现有的结果判断（不知道术前有没有做CT或者磁共振），可能最多达到T3期，也就是T3N2M0.
2. 采取mFOLFOX方案的化疗一般使用静脉输液+泵也是可以的。
3.患者术后胃肠功能不好，可能和肠道术后功能紊乱有关。建议口服 易蒙停 治疗。
4. 您第一条中提出问题：你们根据病情建议的治疗方案？ 化疗方案是没有问题的，但是胃肠肿瘤的重点是手术，化疗只是辅助手段。所以治疗重点在于当时手术做的效果。
输液港第一次能做，第二次不能做是否因为手术不当导致？ 不推荐使用深静脉。第二次深静脉置管失败可能是操作原因引起。但是化疗药物对血管有刺激，使用深静脉可能会减少这些刺激。 输液港置管后拿出对病人是否有影响？是否会加重病情？ 没有影响，对病情没有任何影响。可以采取静脉输液的方式，效果也是一样的。
TA的问答
医生你好，我便血一个星期了，每次上厕所完那个纸上跟来了大姨妈一样血多但是上厕所不疼不便秘。前天挂了新桥医院的一个专家号进去那个医生问我怎么回事，我跟他说了我的情况他也没有检查就给我说是痔疮直接开药给我让我走，我进去都没有两分钟！然后昨天吃了一天的药今天上厕所还是便血，我要不要重新检查一次啊？麻烦医生回答一下我常医生！您好！
目前有点问题想咨询您，就是说我3月6号做了肛瘘手术，图一是5月8号的图片，后面四张是今天的，今天早上感觉肛门有一点点痒感，查了一下什么肛门尖锐湿疣都出来了，现在很担心，请您帮我看看我的肛门现在正常吗？怎么感觉样子照片上和之前三月八号的不一样呢？？现在睡觉都睡不好了医生您好！我32岁，女性，刚生完宝宝现在满月，之前痔疮一直存在，月子期间更严重了，现在每次大便觉得肛周疼痛，并且每次都有少量血，用过一次马应龙痔疮膏，月子期间也没有辛辣饮食，一直是清淡易消化的饮食！请问需要怎么处理？五岁男孩，有时说肛门痒，最近两三周大便前半段总是比较干，后半段正常条状，有时拉的时候会滴几滴鲜血下来，拉臭的时候说屁股疼，但是基本每天都拉，昨晚说屁股痒扒开肛门看见有一坨肉瘤一样的东西，不知是什么？女 20岁
前几天便秘今天拉肚子才发现有肿块，疑似痔疮，不痛不痒，触碰肿块才有轻微疼痛，用纸擦有点点血，没有便血症状，平常大便也不顺畅经常便秘，请问这是不是痔疮？需不需要通过手术来治疗？
