2018年12月29日
第1次提问
宝宝昨天半夜11点左右,咳喘带犬吠声,早上带去医院查了血项,正常,只配了小儿豉翘,要求配了做雾化的药,请问我还需加什么药

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2018年12月29日
刘牧医生

您好,看到您的问题和宝宝血常规结果,没有实际看到宝宝,根据症状帮您分析一下,希望有所帮助。这种情况首先考虑急性喉炎,不除外支气管炎的,目前要看程度决定用药,一般来说是需要用一定抗生素的,单纯对症治疗效果不好。小儿急性喉炎好发于6个月-3岁的儿童,是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染,以声音嘶哑,咳声如犬吠为主要特征,重者可导致喉梗阻而危及生命。因此主要是要注意预防喉梗阻发生。这个季节里,天气较为寒冷,而小儿抵抗力较差,天气稍有变化就易受凉,引起急性喉炎。主要症状就是咳嗽,犬吠样咳嗽,声音嘶哑,严重的叫做喉梗阻,宝宝会有呼吸困难,是临床急症。所以治疗要积极,预防喉梗阻的发生。
通常治疗:一般其要点为:(1)考虑可以给予抗生素,如果目前不太严重,呼吸睡眠没有太大影响,可以口服药物,去头孢或者阿奇霉素。如果严重,需要静脉输液。(2)有轻度呼吸困难者,比如宝宝出现呼吸明显急促,无法入睡,或者憋醒,应加用激素类制剂,必要时给以氧气吸入和适量镇静剂。这种情况要紧急就诊,并留院观察。(3)使用布地奈德雾化液雾化,基础是每天两次,如果严重,每天三到四次都可以,一般布地奈德1毫升加1毫升盐水雾化即可。不要过于害怕药物副作用,因为喉炎属于急症,必须紧急处理,所以要积极治疗,目前主要是控制继续发作,所以可回吧1~1以考虑一下。特别注意宝宝一般在睡眠时和夜间发作明显,要特别小心,可以在睡前在做一次雾化。别的中成药物不建议使用,效果不明确,而且疗效差。同时密切观察宝宝情况,如果有呼吸急促等,咳嗽剧烈,如果又上述症,雾化控制等不理想,最好利用抗生素,如头孢和阿奇霉素均肯可以。
刘牧医生
这个处方您可以参考,中成药物暂时不必使用,没有明确疗效,所以暂时使用。而且消炎和雾化治疗,尽快消除喉部水肿。
2018年12月29日
第2次提问
刚才忘记说,半夜发现喉炎,给了美普清(支气管扩张剂)12小时一次,是否需要继续吃,还有就是需要吃止咳药吗?例如小儿消积。抗生素可否有明确名称,头孢种类太多了,以前我们吃的抗生素都是红霉素类。目前还带有鼻水,中午开始有的。饮食方面有什么禁忌,小朋友是过敏体质,还需配合抗过敏的药吗?
2018年12月29日
刘牧医生
您好,有个急症,刚处理完,抱歉。美普清暂时不必使用,如果没有明显表现喘息的话。如果喘息明显,在考虑使用。止咳,镇咳类药物都不建议使用,特别是中成药,所以不必使用,如果要用,可以考虑使用氨溴索口服液,每次2.5ml,每天三次。头孢类药物可以使用头孢克洛干混悬剂,每次0.125每天三次,但您说宝宝以前有过头孢类过敏,特别是过敏体质,所以建议使用阿奇霉素即可。流鼻水这个暂时不必处理,多喝水,多休息即可,一般不使用感冒类药物。饮食方面注意清淡,不吃腥辣食物,如鱼虾蟹等均不提倡使用。正常饮食,多喝温水。而抗过敏药物不必使用,雾化即可,有助于减轻气道炎症反应。
2018年12月29日
第3次提问
谢谢医生耐心回复。阿奇药性太强,目前症状还不需要,以下两种红霉素是否可以吃,哪种好一点,或者有什么更推荐的红霉素可以吃。

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2018年12月29日
刘牧医生
您好看到这两种药物基本成分一样,原则上都可以使用,但是不方便,一日四次,所以不方便服用。而且副作用相对较大,所以说一般建议使用阿奇霉素等肝肾副作用略小,而且每天一次,使用方便。您担心药效强,害怕使用,这个没有科学依据的,因为宝宝耐药与否不不取决于这个方面。当然如果您需要使用红霉素,这两种都可以使用,每次按照10mg/kg体重即可,也就是每次190mg左右,每天四次,您计算好时间使用。一定要注意配合雾化治疗,密切观察体温情况。
2018年12月29日
刘牧医生
您可以先用琥乙红霉素干混悬剂吧,这个更适合儿童。而且您尽量不要用美普清,这个是成人型的丙卡特罗,有易坦静或者氨溴索可以使用,所以您要注意这个用药情况。
2018年12月29日
刘牧医生
您好,宝宝这个发热目前从血常规看也不除外流感病毒感染的,这个季节也是流感的高发期,而流感容易合并喉炎,气管炎等并发症,所以如果有高热,体温不容易下降,其实也要考虑使用奥司他韦颗粒抗流感治疗,别的抗病毒药没有特效,一般奥司他韦颗粒一次45mg,一天两次即可。退热药物可以使用布洛芬混悬液即可,或者对乙酰氨基酚即可,按照年龄段使用,说明书一般会写的很清楚,而激素类药物不要居家使用,必要时需要在医院由医生开具,肌肉注射或者静脉用药,口服也有强的松,但是疗效慢一点,而且会影响观察体温,所以不到急症一般不用。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?