2019年11月06日
第1次提问
您好 张医生 我母亲今年54岁 今年九月确诊为胃癌 9月20号刚刚做完手术 术后病理报告已经拿到了 不过我没有看懂 麻烦您帮忙看看这个病的程度以及后续需不需要化疗 还有就是术后一个月 去复查做的超声的结果 麻烦您看看情况怎样

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2019年11月06日
张孟伟医生
你好,首先感谢您的信任,我正在组织语言,稍后给你详细的回复,本条不用回复,谢谢
2019年11月06日
张孟伟医生
你好,首先感谢您的信任,根据您提供的信息来看,病理报告提示肿瘤大小:4×1.5×0.7cm,组织学类型:腺癌,部分为印戒细胞癌。组织学分级:低分化。浸润深度:限于黏膜及黏膜下层(SM1)
总数:(0/25)(转移数/淋巴结总数)未见癌转移
胃小弯(0/12):胃大弯(0/13);根据TNM分期来看,目前分期属于T1bN0M0 I期,属于早期的胃癌。
1.您帮忙看看这个病的程度以及后续需不需要化疗
这种分期的胃癌是不需要做化疗的,只需要术后定期随访,随访的原则如下:
• 第1-2年,每 3-6 个月行一次询问病史和体格检查;第3-5年,每 6-12个月复查一次;以后每年复查一次
• 根据临床指征,查全血细胞计数和生化全套
• 对于接受ER治疗的患者,第1 年,每6个月复查一次胃镜;然后每年复查一次,持续5年,再往后,基于症状和/或放射影像学检查结果,按需复查
• 对于接受手术切除治疗的患者,根据临床指征复查胃镜。
• 根据临床指征,行使用口服和静脉对比剂的胸部/腹部/盆腔CT)
• 对于接受手术切除的患者(特别是全胃切除术后),监测营养不良(如:B12和铁),并根据指征进行治疗。

2.还有就是术后一个月 去复查做的超声的结果 麻烦您看看情况怎样。
术后复查的彩超是浅表淋巴结,腹腔,盆腔脏器的检查,都没有发现异常的问题,这是很好的结果。


2019年11月07日
第2次提问
非常感谢张医生 这种情况需要其他辅助治疗吗? 比如中药调理之类的 如果需要的话 大概术后什么时间可以开始?还有就是胃癌复查项 是您说的那几项吗?因为我们离手术医院比较远 复查时是不是可以在其他医院复查呢?您说的那几项是不是一般医院都可以做呢?
张孟伟医生
你好,首先感谢您的信任,这会医院查房有点忙,我稍后给你详细回复,本条不用回复,谢谢
2019年11月07日
张孟伟医生
我认为没有必要做太多的辅助治疗,可以用一些增强免疫力的药物治疗,比如用胸腺肽针或者乌苯美司片治疗,中药不太建议,服用中药可能会引起肝肾功能损伤,如果开始增强免疫力的治疗的话现在就可以开始了。
复查就按上面的检查项目来检查就可以,如果离手术医院较远的话可以在就近医院检查就可以,但是必须要有术后基线水平的片子相对比,这样才能明确疾病的变化情况。
2019年11月07日
第3次提问
非常感谢张医生的耐心回答 我还有个疑问 怎么才能确认我母亲适合用胸腺肽针还是乌苯美司片呢 这两种她这种情况使用哪种比较好呢? 是否需要在医院做哪些检查才能确定呢?再次感谢张医生
张孟伟医生
这个没有办法确认,都是提高免疫力的药物,两者选择一个都可以,做任何检查也没有办法确认,我认为还是用胸腺肽比较好一些,最好用日达仙,隔日一次,这样效果最好。