王俊
副主任医师
肿瘤内科
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院
休息中
3.50分
月回答 11
2019年11月06日
医生你好！病人男性，69岁，之前常年有胃病，近期入食困难，已做胃镜和病理。胃镜显示食道病变，病理显示瘤变，请问是否能确诊为食道癌或者胃癌？还需要做何进一步检查。
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2019年11月06日
您好！
目前报告的是食管的鳞状上皮高级别上皮内瘤变，是癌前病变，还不是癌。但考虑到这类病变已经十分接近食管鳞癌了，而且活检的范围有限，所以还需要做进一步的检查来确定是不是一定是瘤变而不是癌，是瘤变的话，到什么程度了，从而决定是否要做进一步处理，以及做什么处理（内镜或者外科手术切除，有手术风险的病人就观察随访）。
需要做的检查包括内镜下超声看看病变浸润的深度，内镜碘染色辨别范围、胸部CT来看看十分有淋巴结的侵犯。这些做了之后再做选择，例如深度达到肌层的病变、范围超过3/4食管、或者伴有淋巴结肿大的那就需要做手术切除了，早一些的可以做内镜下的微创治疗，例如内镜下黏膜剥离术（ESD）、多环黏膜切除术（MBM）、内镜黏膜下剥离术（EMR），这些治疗创伤比较小。
建议再进一步检查，以免延误最佳治疗时机。
目前报告的是食管的鳞状上皮高级别上皮内瘤变，是癌前病变，还不是癌。但考虑到这类病变已经十分接近食管鳞癌了，而且活检的范围有限，所以还需要做进一步的检查来确定是不是一定是瘤变而不是癌，是瘤变的话，到什么程度了，从而决定是否要做进一步处理，以及做什么处理（内镜或者外科手术切除，有手术风险的病人就观察随访）。
需要做的检查包括内镜下超声看看病变浸润的深度，内镜碘染色辨别范围、胸部CT来看看十分有淋巴结的侵犯。这些做了之后再做选择，例如深度达到肌层的病变、范围超过3/4食管、或者伴有淋巴结肿大的那就需要做手术切除了，早一些的可以做内镜下的微创治疗，例如内镜下黏膜剥离术（ESD）、多环黏膜切除术（MBM）、内镜黏膜下剥离术（EMR），这些治疗创伤比较小。
建议再进一步检查，以免延误最佳治疗时机。
TA的问答
症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？主任：之前跟您咨询过右颞部肿瘤复发的问题，非常感谢您的耐心专业解答。
具体情况如下：2022年12月，我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术（术前照片及各种检查报告已附上）。2024年2月10日左右，原部位又出现肿块（皮内肿块），2月23日做了彩超，医生考虑是复发了。2月26日在厦门做了pet检查，现在我把pet检查的报告一并上传，现在能看出是良性还是恶性吗？另外这个位置做手术风险大吗？有没有毁容和损伤面部神经的问题。
备注：您可以翻看下我之前咨询您的问题，有我上传的各类检查材料。
