2018年12月29日
第1次提问
医生你好,我老公31岁,三天前胸部疼痛去医院检查,刚检查出来胆管结石,胆囊炎。验血结果说是肝损伤,昨天出现黄疸现象,今天的大便颜色发白。我想咨询下这个问题严重吗,怎么治疗比较好。

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2018年12月29日
黄平医生
您好,感谢信任。根据您描述的症状及提供的检查报告单,您老公因胸痛到医院检查出来胆囊颈部结石,胆囊炎,肝损伤,昨天出现黄疸,今天大便颜色发白。您老公应该是发生胆道梗阻引起梗阻性黄疸了,这种情况挺严重,您老公目前胆囊颈部多发结石,胆囊炎,这个诊断已经明确,下一步必须尽快行胆道磁共振水成像(MRCP)检查明确是否合并胆总管结石导致的梗阻性黄疸。必须明确病因针对病因治疗,不能拖延。给您老公的建议如下:1.暂时禁食水,保证充足睡眠。2.尽快在医院行上腹部磁共振水成像(MRCP)检查,MRCP这个检查是专门看胆道系统的,就可以明确是否存在胆总管结石,如果有胆总管结石,您老公的诊疗过程应该是这样的:先到消化内科行内镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)取出胆总管结石,然后转到普外科行腹腔镜胆囊切除术,因为胆囊颈部的结石通过保守治疗解除不了,这样的手术选择应该对您老公的损伤是最小的,因为这是两个微创的手术。3.目前肝损伤明显,肝功能明显异常,必须住院给予抗炎,护肝对症治疗。希望回答让您满意,祝您老公早日康复。
第2次提问
现在住院进行的肝损伤的治疗,担心造成衰竭。说是接下来再去处理胆结石,这样的治疗流程合理吗,会耽误病程吗?
2018年12月29日
黄平医生
先做MRCP明确是否有胆总管结石,如果有胆总管结石,那必须及时行ERCP微创胆总管结石取石术,如果没有胆总管结石,腹痛症状不重的话,那就先护肝保守治疗,他这种情况很少发展为肝衰竭,等肝功能改善些了再择期行胆囊切除术,这样比较安全,一般都这么治疗,应该不能耽误病程,除非您老公腹痛剧烈难耐那就需要急诊手术治疗。

TA的问答

黄医生您好本人男,21岁。偶然发现肚脐正右侧有个点压着疼,按压下去是有点酸痛的感觉,疼得不是特别厉害,不去压它都不太明显(压的位置以红线圈出)。这几天胃肠消化不太好,大便时干时稀,大便可见水上飘着的薄膜。两周前验过大便常规提示隐血弱阳性,结果如图。医生开了点药目前在吃。之前一查网上都说是阑尾炎肿瘤啥的,很担心... 医院检查:大便常规 用药情况:枳术宽中胶囊,匹维溴铵片,金双歧胆囊炎 症状描述:最近两个月发现眼睛颜色红黄 脸色也蜡黄 去医院检查B超发现胆囊发炎,开了清肝利胆胶囊,吃了之后没有效果。 麻烦医生帮着看下 情况严重么?还需要做其他检查么?顺带开一下药 谢谢了!我今年60周岁、我20年前就查出胆石一直沒事,就在去年7月份急性胆囊炎,做了CT就是胆囊炎输一次液和吃就好.直到今年1月份再一次也有做CT和上次一样直到昨天中午吃完饭后感到也会痛这次不那么痛后背也不舒服好像是风一样走来走去然后自己擦了百花油然后就自然好,士我想平时注意什么和好如不舒服可以吃什么药?症状描述:胃疼 胃酸 口苦 嗳气 饭后胃胀 患病时长:4个月 医院检查:胃镜 肝胆彩超 医生麻烦您问下 去年9月就查出胆汁反流 虽然一直吃药 但还是没好 一直早晨嗳气嗳醒 每天早晨五点多胃都特别难受 下图是3月份检查的报告 这段时间期间还穿插胃肠炎 肚子也跟着疼 请问胆囊炎还有这个反流性食管炎还有慢性胃炎 应该用什么药效果好呢 谢谢医生您好,前几天去查了一下乙肝五项,然后医生说之前应该感染过乙肝,不过现在已经没事了,但是为了以防万一,又做了病毒DNA定量,和肝功能,这个是今天取的结果,麻烦您帮看一下是否正常?