2019年11月06日
第1次提问
医生您好。宝宝现在一岁一个月,女孩,混合喂养。前天下午醒来后不久精神状态差,不久后开始呕吐,三四个小时内吐了四次。第二天上午拉肚子,呈黄色稀水状,拉的也很多。第三天也就是今天早上醒来和下午各拉了一次,还是黄色稀水状,到目前没有出现发烧的症状,期间每次快要拉肚子的时候和醒来一般精神状态不好,其它时候都挺好,也能玩。宝宝添加的辅食和以前一样,也没乱吃什么东西,不知道是什么原因?目前还没给宝宝吃药,我们需要吃药吗医生?需要怎样的干预才好?
2019年11月06日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:孩子目前是13个月的幼儿混合喂养,两天前开始出现呕吐,昨天开始出去有腹泻,黄色吸水变次数不算很多,一天两三次,精神状态尚可。
综合上述,分析和建议如下:
1.对于您的孩子突然出现有呕吐呕吐后腹泻这种情况需要考虑,可能是这个季节比较多发的秋季腹泻,比如说轮状病毒肠炎就可以表现为这样的情况,当然很多其他的病毒也可以导致类似的情况,而且针对这些病毒并没有特效药处理上,呃,没有差别,都是对症支持治疗为主。
当然有部分孩子可能是一过性的胃肠功能紊乱,可能是之前吃东西不注意或者吃的太多了,或者太冰的食物,所以出现呕吐腹泻等情况,但处理上同上面的也是一样的,对症支持。
2.针对你孩子目前的情况,可以先添加益生菌,帮助调节肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一天一次一次一包,用凉水冲服。
如果后续大便次数增多多,性状比较稀水,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.孩子在腹泻之后容易发生有乳糖不耐受,所以如果发现孩子的腹泻好转比较慢的,首先你需要去做孩子大便的化验去排除细菌感染,如果大便化验结果是正常的,你需要考虑可能继发乳糖不耐受了,这种情况下孩子可能会出现有吃奶后大便次数多,大便有酸味等等。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
4.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,大便,看有否严重感染、脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.如果不放心,也可以自己先送检孩子的大便,可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.总的来说,您的孩子现在腹泻的次数并不算很多,无论是秋季腹泻,还是胃肠功能紊乱导致的,处理上都是以对症支持为主,你可以给益生菌、保证补液,观察孩子的精神状态和小便量。其实腹泻本身对孩子不一定有影响很大,主要是怕引起严重脱水,所以关注孩子的精神状态,小便量是非常重要。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年11月06日
第2次提问
谢谢医生耐心详细的回答!
2019年11月06日
张晓静医生
不客气,祝愿顺利康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药