5.00分
月回答 18
2019年11月06日
马主任您好！
本人男，23岁。近一个月出现持续性头晕乏力症状，并伴低热（水银温度计，口腔舌下温度测量7-10分钟，最高37.4度）。自觉燥热，头重脚轻，有飘忽感，无眩晕，无呕吐，无明显肩颈痛。夜间无盗汗，无异常淋巴结肿大。
我怀疑自己有贫血，做了2次血常规（报告请见图片）第一次血常规是在感冒后，超敏C反应蛋白高，其他在正常范围（红细胞计数在下限临界）。一周后做了第2次血常规，指标基本均正常（红细胞计数有所上升，但血红蛋白浓度下降）。检测EB病毒为阴性。3年前地贫筛查阴性。这里有几个问题想请教您，非常感谢！
1. 舌下温度最高37.4度，是否算低热？
2. 与头晕相关的血液病有哪些？我这种头晕由血液病，结缔组织病，尤其是恶性病引起的可能性大吗？
3. 白血病头晕是否由于贫血引起？如此类推，血常规若不支持贫血，是否可排除头晕由白血病引起？
4. 我近期面部还频发疖肿，单发，平均1-3日痊愈。这是否提示免疫缺陷导致细菌感染？有无可能是以疖肿为首发的血液病？
非常感谢您百忙之中抽空回答！
为保护用户隐私不显示图片
2019年11月06日
您好，我逐条回复您
1、目前世界上最新定义发热认为：口腔温度早上大于37.2度，下午大于37.7视为发烧。所以如果你是早上测口腔温度，就是发烧。如果下午测就是正常的。
2、血液病患者一般贫血的患者才会有头晕。因此只要可以导致贫血的血液病都会有头晕。您这种头晕需要明确性质。您头晕的时候有飘忽感，头重脚轻，需要除外颈椎病。因为年轻人爱低头玩手机，用电脑，颈椎病的发病率明显增加。需要去医院骨科就诊。
您没有贫血，血小板正常、白细胞正常，没有肩颈痛，没有盗汗，没有淋巴结肿大，可以排除血液病、结缔组织病，恶性疾病导致的头晕。
3、依据您的血常规看，白细胞、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、血红蛋白、血小板都正常，肯定可以除外白血病等血液系统疾病。白血病一定要有血常规异常。
白血病患者头晕一般都是贫血导致的。您肯定不是白血病。
4、您频发疖肿，这是一种感染。感染的原因一般有免疫缺陷、生活环境不卫生。您的血常规正常，没有淋巴结肿大，那么血液病比如白血病、贫血、淋巴瘤基本可以除外。不能说您存在免疫缺陷。
血液病有以疖肿等感染起病的。但是一般会有白细胞明显升高或者减少。或者有高热、淋巴结肿大等异常。你都没有，可以除外。
您疖肿的原因看看是不是有不注重卫生？疖肿需要勤洗澡，换衣，换床单。
希望可以帮助到您！
1、目前世界上最新定义发热认为：口腔温度早上大于37.2度，下午大于37.7视为发烧。所以如果你是早上测口腔温度，就是发烧。如果下午测就是正常的。
2、血液病患者一般贫血的患者才会有头晕。因此只要可以导致贫血的血液病都会有头晕。您这种头晕需要明确性质。您头晕的时候有飘忽感，头重脚轻，需要除外颈椎病。因为年轻人爱低头玩手机，用电脑，颈椎病的发病率明显增加。需要去医院骨科就诊。
您没有贫血，血小板正常、白细胞正常，没有肩颈痛，没有盗汗，没有淋巴结肿大，可以排除血液病、结缔组织病，恶性疾病导致的头晕。
3、依据您的血常规看，白细胞、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、血红蛋白、血小板都正常，肯定可以除外白血病等血液系统疾病。白血病一定要有血常规异常。
白血病患者头晕一般都是贫血导致的。您肯定不是白血病。
4、您频发疖肿，这是一种感染。感染的原因一般有免疫缺陷、生活环境不卫生。您的血常规正常，没有淋巴结肿大，那么血液病比如白血病、贫血、淋巴瘤基本可以除外。不能说您存在免疫缺陷。
血液病有以疖肿等感染起病的。但是一般会有白细胞明显升高或者减少。或者有高热、淋巴结肿大等异常。你都没有，可以除外。
您疖肿的原因看看是不是有不注重卫生？疖肿需要勤洗澡，换衣，换床单。
希望可以帮助到您！
2019年11月06日
感谢您的回复！
体温是在下午测量的。晨起体温多在37度以下。
我其实有淋巴结肿大，但已肿大多年（颌下数个肿大7年，质硬，最大1.5cm；腹股沟数个3-4年，质中，最大1cm；颈部浅表2个较软且小而扁平；锁骨、鼠蹊，滑车等部位没有肿大）且无持续增大等变化，未做活检。HIV阴性。结核阴性。
这样肿大多年且无变化的淋巴结是否无需担心？临床上是否有过淋巴结肿大多年无变化，但最终确诊为淋巴瘤的病例？
感谢您的耐心阅读！
2019年11月06日
您好
您体温是下午测的，那么就没有发热，不要担心。
正常健康人也可以见到淋巴结肿大。肿大多年没有变化的淋巴结不用担心。
临床上有这样的病例。就是淋巴结肿大多年，之后淋巴结慢慢越来越大，最终淋巴结活检确诊淋巴瘤的。没有见过一直没有变化的淋巴结多年后活检确诊淋巴瘤的。所以您不用担心。
依据您的描述，您肯定没有淋巴瘤、白血病这样的血液病。
需要去看看骨科除外颈椎病。
祝好，如果有疑问欢迎继续提问。
您体温是下午测的，那么就没有发热，不要担心。
正常健康人也可以见到淋巴结肿大。肿大多年没有变化的淋巴结不用担心。
临床上有这样的病例。就是淋巴结肿大多年，之后淋巴结慢慢越来越大，最终淋巴结活检确诊淋巴瘤的。没有见过一直没有变化的淋巴结多年后活检确诊淋巴瘤的。所以您不用担心。
依据您的描述，您肯定没有淋巴瘤、白血病这样的血液病。
需要去看看骨科除外颈椎病。
祝好，如果有疑问欢迎继续提问。
2019年11月07日
马主任您好，又来打扰您了。
我大致记录了今天白天自己的体温变化，附在图片上，全天均在37度以上，您看看问题大吗？会是恶性病吗？
我午睡后体温有所下降，但醒来之后很快就又升高。
我体温偏高已经有3年时间，我很害怕是否会出现大问题。
另外测量舌下体温的标准时长是多少呢？我看网上有说3分钟，也有说要10分钟的。
感谢您的回答！
为保护用户隐私不显示图片
2019年11月07日
一般正常人，体温有波动范围。下午比早上热，生理期比平时热，进食、活动后体温略高。早上可以比下午体温低0.5度。所以你测体温的时间不同，会有不同的温度
您体温正常，不要担心
肯定不是血液系统疾病或者恶性病。因为如果是不好的疾病，三年时间肯定会有很明显的症状，而您都没有。
一般我们测量5分钟就行。三分钟太短，10分钟太长
您太客气了。谢谢啦
您体温正常，不要担心
肯定不是血液系统疾病或者恶性病。因为如果是不好的疾病，三年时间肯定会有很明显的症状，而您都没有。
一般我们测量5分钟就行。三分钟太短，10分钟太长
您太客气了。谢谢啦
TA的问答
症状及患病时长：容易感冒感染经常手脚酸软好几年了，
就医及用药情况：医生说：中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：八十岁老人，无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少，今天开始有点呕吐，头晕，嗜睡。今天去查了血液，低钾，血小板很高
就医及用药情况：平时服用降高血压药
需要解答的问题：
推荐低钾的药物症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁，显示贫血，血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况，大夫推测可能是长期月经量过多的原因，以及平时有喝茶的习惯。
需要解答的问题：大夫您好，最近暂时挂不上号，是不是可以直接买一些铁剂先服用？这个血清铁数值是不是差的太多了？
症状及患病时长：13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕，直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热，后检测为乙流阳性，左下肺炎症。住院后21号退热，退热后精神状态良好，食欲正常，身上也没有出血点，打喷嚏时偶尔会带出血丝。
就医及用药情况：20号住院至今，检测正常的有:彩超肝胆脾胰，铁蛋白，血清转铁蛋白，尿检，粪检，
溶血项+不规则抗体筛查，免疫组合。
需要解答的问题：会不会是红斑狼疮，还有不少检测，只能上传九张
症状及患病时长：症状及患病时长：头疼头晕经常性，偶尔心慌，还会腰疼，还经常性感冒，发高烧42度，平常还不想动没有啥力气，脸色苍白
就医及用药情况：去医院检查贫血，输过白蛋白，输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针，打完退烧，一个月三四次那样。
需要解答的问题：
为什么经常头痛四肢无力是什么原因？
为什么会频繁感冒发高烧？
这种情况是贫血引起的吗？
以上情况会是什么疾病，去医院需要做什么检查，麻烦医生您解答一下，谢谢
