2018年12月29日
第1次提问
男,50岁,体重88公斤,身高170厘米,目前身体一切正常,刚去体验,数据如下图,问:为何甲胎蛋白这么高,是否肝癌?下一步怎么办?

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2018年12月29日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。。
根据目前的检查结果,考虑1.甲胎蛋白升高 2.乙型病毒性肝炎 大三阳 3.肝功能异常。
第一,目前甲胎蛋白升高,甲胎蛋白作为一种肿瘤标志物,其数值升高可见于三分之二的原发性肝癌患者。甲胎蛋白数值升高也可见于睾丸肿瘤,畸胎瘤等。对于恶性肿瘤,甲胎蛋白一般呈进行性升高。除此之外,急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者血清甲胎蛋白水平也可有不同程度升高,但大多数值不会太高,其升高与肝细胞坏死和再生程度有关。因此,对于甲胎蛋白升高需要引起重视,如果没做过其它检查?建议进一步查下肝胆B超、肝脏增强CT或肝脏增强磁共振。如果发现有肝脏占位,能够手术的话建议手术治疗。只要能手术切除,就有根治肿瘤的机会。
第二,对于乙型病毒性肝炎大三阳和肝功能异常,如果结合乙肝DNA测定有病毒复制,建议积极治疗。
治疗上包括抗病毒及护肝治疗。具体用药如下:恩替卡韦 每次1片 每天1次,抗病毒药物治疗需要长期服用,具体使用的时间要根据乙肝病毒复制水平来定,一般不建议轻易停药。
甘草酸二铵肠溶胶囊 每次150mg 每天3次,至少服用2周以上; 或者口服双环醇片 每次25-50mg 每天3次,一般至少服用一个月。上述药物用于慢性病毒性肝炎,改善肝功能异常。

另外你可能会对乙肝病毒是否会传染有一些疑问。乙肝病毒的主要的传播途径有3条:母婴传播,血液传播和性传播。其中,母婴传播是最重要的传播途径,我国约有30%~50%的乙肝患者是母婴传播所致。血液传播包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材或输血时的传播。另外,乙肝病毒可以通过性接触传染的。但乙肝病毒并不通过以下渠道传播:共用餐具,母乳喂养,拥抱,接吻,握手,咳嗽,喷嚏,或在公共游泳池玩耍或类似等行为。
因此,日常生活接触感染或传播乙肝病毒的可能性几乎为零。

希望我的回答对你有一定帮助!

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察