2019年11月06日
第1次提问
你好,医生,前几天做的胃镜检查报告显示:胃溃疡,做了病理,今天病理报告显示:轻度萎缩性胃炎伴肠上皮化生呀炎性渗出坏死。 这个结果很严重吗?怎么办 是不是癌变?

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高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年11月06日
高明军医生
您好,谢谢您的信任。您的描述很清楚,我仔细看过您的胃镜检查报告了,胃角中央部位的一个尚规则的溃疡,大小1.0cm左右,而胃溃疡,就有良性溃疡和恶性溃疡之分,临床上怎么区分呢?一般情况下,良性胃溃疡多见于青壮年,恶性胃溃疡多见于中老年人。良性胃溃疡多为圆形或椭圆形,边缘光滑整齐。恶性胃溃疡,形态多不规则,呈虫蚀鼠咬状,边缘不光整,周围呈堤状隆起。良性胃溃疡底部平滑,有白苔和黄白苔覆盖,恶性胃溃疡底部可呈结节状,凹凸不平表面无苔或坏死或污秽苔或自发性出血。
我看到您的胃镜检查的仅有的几张图片,溃疡形态规则,边缘光滑,周围粘膜不呈现堤样隆起,溃疡的基底部清洁,表面覆盖黄白苔,这些都倾向于良性的描述。加上您的病理检查也是轻度萎缩性胃炎伴肠上皮化生、炎性渗出坏死。放心吧,我的经验看就是良性的。
其实良恶性更需要内镜下的动态观察,如与周围组织的境界,溃疡以外其他粘膜的情况,充气吸气时的粘膜舒缩情况,我们在胃镜检查过程中,也经常遇到类似您这样的形态,后来病理也有就只是炎症改变,后来证实患者大都是由于过烫饮食,胃酸过多,火锅,或非甾体抗炎药,幽门螺杆菌感染,甚至是由于受凉等伤胃行为后,诱发的急性胃粘膜病变,溃疡形成。
当然这些只是医生肉眼判断,具有很大的主观性,容易误判,所以我们只要胃镜检查遇到胃溃疡的患者,都是常规取活组织送病理检查,进一步明确溃疡的良恶性。
病理无非就是两种结果:
一,病理报告是恶性的,这是很不幸的事情,即刻进入下一阶段的治疗方案,能手术尽快手术,术后辅助化放疗等等。显然您现在的病理没有找到癌细胞,您不要担心,您不属于这个情况。
二,病理报告是良性的,但我们会有不放心,这个溃疡肯定是良性的吗?我们取病理也就芝麻大小组织,万一取到的部位正好都是正常组织呢,因此病理检查也有一定的假阴性,所以一次病理良性不一定就是良性,而判断最终是否是良性,我们常常通过1)反复多次病理增加阳性率,2)治疗后疗效评判,良性溃疡会逐步愈合或呈现愈合趋势,那我们就基本放心了。恶性溃疡很难愈合,这种情况下就需要再次活检。
无论良恶性,现在立即需要药物治疗,
1)雷贝拉唑或奥美拉唑 20mg 每日一次,早餐前半小时。2)莫沙必利5mg 每日三次,餐前即刻。3)达喜1-2颗 嚼服 每日三次,餐后半小时。
这些天就流质无渣,或者少渣半流质饮食,减少胃的负担或摩擦。
我看图片形态,还有病理,考虑是良性的溃疡,溃疡的治疗疗程是六到八周。治疗的方案就是上面的这些药物,同时辅助生活饮食等方面综合治疗。注意清淡饮食,避免辛辣粗糙刺激性的饮食,少食多餐。多喝水,保持大小便通畅,减少胃肠道的负担。六到八周以后复查胃镜,了解溃疡的病灶的愈合情况,完全愈合了,我们也就彻底的放心了。
谢谢好评,祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的治疗观察,或者胃镜复查的结果出来了,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的信任与好评。
2019年11月06日
第2次提问
请问您说的这些药去药店可以买到吗?
高明军医生
您好,您这些症状是可以先吃药辅助调理一下的,为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注和好评,祝您身体健康!
2019年11月07日
第3次提问
还剩下最后一次回复了,麻烦您看下病理报告,看着是良性的吗?和胃镜报告结合起来看的话。请问哪些食物最好不要吃?

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2019年11月07日
高明军医生
01:37
转文字

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。