您好,谢谢您的信任。您的描述很清楚,我仔细看过您的胃镜检查报告了,胃角中央部位的一个尚规则的溃疡,大小1.0cm左右,而胃溃疡,就有良性溃疡和恶性溃疡之分,临床上怎么区分呢?一般情况下,良性胃溃疡多见于青壮年,恶性胃溃疡多见于中老年人。良性胃溃疡多为圆形或椭圆形,边缘光滑整齐。恶性胃溃疡,形态多不规则,呈虫蚀鼠咬状,边缘不光整,周围呈堤状隆起。良性胃溃疡底部平滑,有白苔和黄白苔覆盖,恶性胃溃疡底部可呈结节状,凹凸不平表面无苔或坏死或污秽苔或自发性出血。
我看到您的胃镜检查的仅有的几张图片,溃疡形态规则,边缘光滑,周围粘膜不呈现堤样隆起,溃疡的基底部清洁,表面覆盖黄白苔,这些都倾向于良性的描述。加上您的病理检查也是轻度萎缩性胃炎伴肠上皮化生、炎性渗出坏死。放心吧,我的经验看就是良性的。
其实良恶性更需要内镜下的动态观察,如与周围组织的境界,溃疡以外其他粘膜的情况,充气吸气时的粘膜舒缩情况,我们在胃镜检查过程中,也经常遇到类似您这样的形态,后来病理也有就只是炎症改变,后来证实患者大都是由于过烫饮食,胃酸过多,火锅,或非甾体抗炎药,幽门螺杆菌感染,甚至是由于受凉等伤胃行为后,诱发的急性胃粘膜病变,溃疡形成。
当然这些只是医生肉眼判断,具有很大的主观性,容易误判,所以我们只要胃镜检查遇到胃溃疡的患者,都是常规取活组织送病理检查,进一步明确溃疡的良恶性。
病理无非就是两种结果:
一,病理报告是恶性的,这是很不幸的事情,即刻进入下一阶段的治疗方案,能手术尽快手术,术后辅助化
放疗等等。显然您现在的病理没有找到癌细胞,您不要担心,您不属于这个情况。
二,病理报告是良性的,但我们会有不放心,这个溃疡肯定是良性的吗?我们取病理也就芝麻大小组织,万一取到的部位正好都是正常组织呢,因此病理检查也有一定的假阴性,所以一次病理良性不一定就是良性,而判断最终是否是良性,我们常常通过1)反复多次病理增加阳性率,2)治疗后疗效评判,良性溃疡会逐步愈合或呈现愈合趋势,那我们就基本放心了。恶性溃疡很难愈合,这种情况下就需要再次活检。
无论良恶性,现在立即需要药物治疗,
1)雷贝拉唑或奥美拉唑 20mg 每日一次,早餐前半小时。2)莫沙必利5mg 每日三次,餐前即刻。3)达喜1-2颗 嚼服 每日三次,餐后半小时。
这些天就流质无渣,或者少渣半流质饮食,减少胃的负担或摩擦。
我看图片形态,还有病理,考虑是良性的溃疡,溃疡的治疗疗程是六到八周。治疗的方案就是上面的这些药物,同时辅助生活饮食等方面综合治疗。注意清淡饮食,避免辛辣粗糙刺激性的饮食,少食多餐。多喝水,保持大小便通畅,减少胃肠道的负担。六到八周以后复查胃镜,了解溃疡的病灶的愈合情况,完全愈合了,我们也就彻底的放心了。
谢谢好评,祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的治疗观察,或者胃镜复查的结果出来了,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的信任与好评。