2018年12月28日
第1次提问
您好,医生,我小孩从1岁半左右,右侧脖颈处淋巴结一直很明显,到现在三岁还有,大概1厘米,后脑勺两侧有时候有有时候没有,左颈脖也是有时候能摸到有时候摸不到,主要是右颈部,一直很明显,可直接看到。这个需要治疗吗?如果需要,该怎么治疗,如果不需要,平时该注意哪些?
万光俊医生
稍等,这会有点忙,等忙完手头的工作再给你回复,感谢信任!
2018年12月28日
万光俊医生
你好,我已经详细阅读你的提问,你重点就担心小孩脖子上的淋巴结是否正常。
我的结论是:属于正常淋巴结表现。但是也要注意鉴别疾病状态的淋巴结肿大。建议完善颈部淋巴结彩超检查初步确定是正常还是异常情况。
下面是我的分析内容:
1.颈部淋巴结一般分为4个群,分别位于颏下、下颌下、颈前、颈外侧,此外在颌上、耳后、耳前、腮腺和枕后也有淋巴结分布,如果在这些部位出现蚕豆样,形扁质软、无触痛、无粘连、可以滑动、黄豆大小的包块,那首先就可能是淋巴结。
2.淋巴结是机体重要的免疫器官之一,各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生,尤以颈部淋巴结常见。其原因很多,包括细菌、病毒、毒素、变性的组织成分及异物等,都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。
3.出生后,这些淋巴结的构造和功能逐渐完善,到1岁以后,如果仔细检查,在大多小孩都可以摸到淋巴结,3岁以后,随着皮下脂肪的减少,颈部较浅的淋巴结更为明显,有些直径可达1.5cm,甚至小孩歪头就能看见,所以,在这个岁数前来就诊的小孩最多。年龄更大后,淋巴结可能就触不清了。
4.局部或全身病变时可能引起淋巴结的进一步长大,如咽喉部的感染,结核病、血液系统疾病等等,这时,淋巴结长大就成为疾病的一个重要标志,对诊断有重要意义,甚至作淋巴结活检帮助诊断。临床上需要鉴别的疾病除恶性淋巴瘤外,还有淋巴结核、淋巴结炎等。如果发现淋巴结肿大伴有明显压痛、有粘连、质硬、有波动感,数个淋巴结融合或有破溃、短期内长大迅速,就应及时就诊了。完善颈部淋巴结超声检查就可初步诊断。
5.注意:1)小儿免疫系统发育有一个过程,免疫力低差,容易患上呼吸道感染性疾病,扁桃体炎,平时避免着凉,预防感冒,小孩因为穿的衣服多,有时活动量稍加大,就容易出汗,及时更换汗巾。2)注意定期观察颈部淋巴结的大小变化,若数量增大增多,其实去医院完善颈部淋巴结超声检查,查找原因。
2018年12月28日
第2次提问
首先,感谢您热情耐心专业的回答,我明白了您的意思,我想补充一下,据我观察,我小孩的淋巴结感冒后会明显些,平时只有右颈部一个很明显,其他的不多,有时候没有,有时候能触摸到,我小孩从来没有自己摸过,所以我判断应该无不适和疼痛感,您的建议是如果想彻底放心,就可以去拍颈部彩超,我想请问下,彩超对小孩有伤害吗?毕竟颈部离脑部也很近,如果综合我补充的,能判断这些淋巴结是小孩成长发育的正常体征吗?大概几岁会慢慢消失到正常状态或者肉眼观察不到?
2018年12月28日
万光俊医生
就你补充的提问做以下说明:
1.感冒之后颈部淋巴结增大为颈部淋巴结反应增生,质地会变硬,可有压痛,感冒治愈后,淋巴结就会变小,变软,恢复到原来的大小。
2.超声是没有辐射的,你想一下孕妇做孕检反复做超声,如果有影响的话,那婴儿早就有问题了。做超声,你不用担心对小孩儿脑部有什么影响。
3.超声可以可初步判断淋巴结正常或者异常。异常增生的淋巴结,把结构紊乱,正常结构消失。例如淋巴门显示不清,伴有钙化或者囊性变,则提示肿瘤性病变。当然了有些疾病需要切除淋巴结活检才能进一步明确诊断。
4.一般四岁后肉眼就看不到颈部淋巴结了,若偏胖的话,三岁就看不到颈部淋巴结。

2018年12月29日
第3次提问
好的,谢谢您,祝您工作顺利,万事如意!
万光俊医生
感谢好评,谢谢!

TA的问答

你好,就是我大腿右侧根部肉里面有个肉瘤一样的东西不疼,摸起来可以动不知道是啥,刚去医院医生让我观察说没啥,可我还是有些担心会不会恶变或者是癌啊第二天一起床就有这样的伤口请问医生这是什么啊2月14日阑尾炎住院做了手术,2月21号出院的。24号开始上班,办公室的工作不用体力劳动的。 现在感觉肚子偶尔还是会痛一下,肚子容易胀气,大便好几天才会有一次,伤口处有硬块,容易感到疲劳,现在手术后已经有10天,饮食要怎么才好您好!想请您看下这个检查单子,病人已多次住院治疗,效果不佳,症状是头晕、腿软。 患者有高血压和糖尿病。万医生您好。我是34岁男性。 我自2月10日开始左侧上腹部和肚脐左侧疼痛,持续至11日。 11日晚9点,顺时针按揉腹部约10分钟,听到腹部有明显的气流咕噜声,疼痛减轻至可以正常睡眠。 12日上午腹部没有明显的疼痛,12日下午4点左右,左侧上腹部和肚脐左侧开始绞痛,右侧卧和仰卧时疼痛剧烈,左侧卧时疼痛有少许的减轻。 13日白天肚脐周围绞痛,抽血化验全血、胰腺炎两项和肝肾功能均正常。下午及晚间,腹部绞痛延伸至右侧上腹及下腹,顺时针按揉腹部,偶尔可以听到气流咕噜的声音。 至现在,肚脐周围绞痛。 自10日开始排便正常,大便性状与平时无明显差别,排气减少;同时在服用华法林钠片(已服用17天)。