2018年12月28日
第1次提问
周医生,打扰您了。一个月前,曾就宝宝囟门问题咨询过您,当时六个月,社区医院体检时囟门对角线值为2.5*2.5,将维生素D的量由之前的400单位/天,调整为800单位/天,偶尔一天400次日800。今天在家拿软尺测了囟门,数值超过了3(不知测量方法是否准确)。请问,需要去医院做进一步检查么?做哪些检查? 另,宝宝晚上睡觉头上多汗,常把床单浸湿一小块,且,晚上总是醒,吃几口又睡着了,如此反复。请问,如此是正常表现么?需要补钙及铁么? 此外,腿纹似乎不对称,需要进一步检查么?如图所示。 感谢了。

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2018年12月28日
周远医生
晚上好,收到了提问,家长不要着急,对于这几个问题下面分开来说:

1、家长的测量方法有可能存在误差或者方法错误,这个由于是非专业性的不需要太过于纠结,对于前囟这个情况,家长只要按时带宝宝进行体检,记录情况即可,即便是宝宝闭合较慢,这个也是个慢慢的发育问题,无论采取什么方法,不会在短期内就改善,所以家长不需要太过于担心,定期体检即可;

2、首先呢,由于生理性的原因,宝宝比成人容易感到热,所以会经常出汗,其次,由于国内的情况,许多家庭都是怕宝宝受风着凉,所以给宝宝穿的较多,造成宝宝容易出汗,这个情况可以跟家长的穿衣作对比,与家长穿衣相同或比家长少一件或薄一点即可,因为现在的生活条件已经很好了,营养物质很少缺乏,一般不首先考虑缺钙,补充维生素d的目的,一是预防佝偻病,二就是促进钙的吸收,目前宝宝的月龄,如果宝宝奶量正常,基本不会出现缺钙的情况,这个时期,也是添加辅食的时候,添加辅食的原则之一就是先添加富铁泥糊状食物,就是为了补充铁,如强化铁米粉,在下次体检的时候,家长可以给宝宝查一下血常规,看一看是否有贫血情况,如果没有贫血情况,不需要额外补铁,食物补充即可;

关于睡眠情况,睡眠习惯不好,往往与喂养习惯有关系,如果平常有奶睡、抱睡、哄睡等不良习惯,那么宝宝在浅睡眠期就会频繁醒觉,需要采取同样的入睡措施才能入睡,比如家长说的吃几口奶就又睡着了,所以改变奶睡的方式是根本,逐步培养宝宝独立自主睡眠习惯,家长多陪伴增强安全感,安抚措施可以参考卡普5s法,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/FfzTscMnvv8txvqQPRd_UQ科普文中的三个视频;

3、家长主要是担心先天性髋关节发育不良的问题,虽然先天性髋关节发育不良可以导致臀纹、腿纹不对称,但臀纹、腿纹不对称不能反向诊断,在下一次体检时可以让体检医生做几个关节活动的检查进行初步判断,然后可以进行髋关节彩超进行确诊。
2018年12月28日
第2次提问
感谢医生。囟门大的话,是否可能由某类疾病引起?非常担心这点。 下次体检是八个月时么?正常需要做哪些检查?微量元素需要做么?
2018年12月28日
周远医生
最常见的因素就是佝偻病,而佝偻病中最常见的是维生素d缺乏性佝偻病,其他较少见,不首先考虑,目前宝宝按时补充维生素d,所以不太需要担心;

微量元素检查不需要做,国家早已叫停了不作为常规体检检查项目;

家长手里应该有一个宝宝的建档立卡的本,本本上的项目就是宝宝定期检查的项目,属于免费的体检,这个在各社区进行,如果家长想要额外检查的话,都是自费项目,可以自由选择,除了上面说的血常规(各地政策不同,有的地方免费检查项目会查血红蛋白,可以看贫血)及髋关节彩超,目前没有特殊要查的项目。
2018年12月28日
第3次提问
宝宝四个月前,吃的Ddrops,一共90滴,每日一滴,但三个月还剩不少,担心维生素D量不够。现已经加大量。 另,母亲有甲减(仅促甲状腺激素一项偏高),宝宝刚出生时采足跟血未见异常,现需要再检查下么?
周远医生
我个人不推荐海淘产品,因为这些产品无法保证质量,并不是说它们本身的质量不好,而是说无法保证产品的真实性和运输储存条件,维生素d是属于很普通的产品,没有什么特殊的技术在里面,所以国产完全可以满足需求,而且性价比更高(药准字产品);

这个情况建议查一个甲状腺功能,需要静脉血检查,足跟血只是末梢血筛查,对于普通宝宝来说筛查就够了,如果妈妈曾有甲状腺问题的,建议给宝宝做静脉血检查看一下,这样更准确,除外情况。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了