5.00分
月回答 222
2019年11月06日
三岁半，女。九月入园感冒咳凑流涕，七月份中耳炎痊愈。九月底至今晚上打呼噜鼻塞咳嗽。医院就诊后鼻咽侧位片拍后医生诊断腺样体肥大。内舒拿从九月底开始断断续续喷，近两周每早喷一次，孟鲁司特钠咀嚼片4mg每晚一片，大概吃了15粒了，也是断断续续吃的。打呼噜是闭嘴打。上周吃了五天氯雷他定和头孢，有一点减轻，但这周还是打。晚上一点多左右咳嗽，有痰的声音，换体位垫枕头效果不明显。无过敏史，未测过敏源。咳嗽是因为鼻子引起的吗？咀嚼片和喷剂是否还能继续用？看片子堵塞程度有多少？必须手术吗？视频是打呼噜的实拍。谢谢大夫！
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年11月06日
您好！
从片子来看，您的腺样体占后鼻孔约1/2，
先别着急，我想了解一下更多病情相关的信息，您可以按照我的提示逐条回复我。
小朋友目前主要有什么症状（不适）？比如，是否鼻塞，流鼻涕（尤其脓鼻涕），打喷嚏，咳嗽伴有咳痰，什么颜色的？
睡眠打呼噜，憋醒的情况出现？
这些症状出现多久了？期间是持续性还是间歇性出现的？夜间睡眠质量好吗？
之前在医院检查过吗？比如 鼻内镜吗？如果有报告和片子，请传上来给我看一下？
一，咳嗽是因为鼻子引起的吗？
有2个方面原因，1是鼻涕倒流引起的咳嗽，2孩子过敏性鼻炎和气道高反应性改变引起的。
二，咀嚼片和喷剂是否还能继续用？看片子堵塞程度有多少？必须手术吗？
孩子现在腺样体占后鼻孔约1/2，喷剂和咀嚼片需要坚持口服2月保守治疗，评估打鼾情况改善情况，复查鼻内镜评估腺样体大小情况，评估手术治疗指证。
我需要孩子更多信息指导宝宝治疗。
祝好！
从片子来看，您的腺样体占后鼻孔约1/2，
先别着急，我想了解一下更多病情相关的信息，您可以按照我的提示逐条回复我。
小朋友目前主要有什么症状（不适）？比如，是否鼻塞，流鼻涕（尤其脓鼻涕），打喷嚏，咳嗽伴有咳痰，什么颜色的？
睡眠打呼噜，憋醒的情况出现？
这些症状出现多久了？期间是持续性还是间歇性出现的？夜间睡眠质量好吗？
之前在医院检查过吗？比如 鼻内镜吗？如果有报告和片子，请传上来给我看一下？
一，咳嗽是因为鼻子引起的吗？
有2个方面原因，1是鼻涕倒流引起的咳嗽，2孩子过敏性鼻炎和气道高反应性改变引起的。
二，咀嚼片和喷剂是否还能继续用？看片子堵塞程度有多少？必须手术吗？
孩子现在腺样体占后鼻孔约1/2，喷剂和咀嚼片需要坚持口服2月保守治疗，评估打鼾情况改善情况，复查鼻内镜评估腺样体大小情况，评估手术治疗指证。
我需要孩子更多信息指导宝宝治疗。
祝好！
2019年11月06日
症状：夜间持续性打鼾，鼻塞，翻身睡不踏实，偶尔会憋醒。白天没有鼻塞流鼻涕打喷嚏，午睡有轻微打鼾。白天偶有咳嗽，有时候能吐出来，不多，黄痰。擤鼻涕没有黄鼻涕。症状大概从九月25号开始，应该算是持续的。没有特别影响睡眠，只是翻身不踏实，没有成宿成宿睡得不好，上周用药期间觉得有所缓解，但上周末去医院复查，医生说头孢药可以停了（上周还点了天津儿童医院的院内制剂麻黄碱和薄荷滴鼻液一周），这周又有点严重了。
除了鼻咽侧位片其他检查还没有做过。
需要做吗？咀嚼片和喷剂因为感觉一直在用，包括9月25号之前也用了大概一周的时间，还能吃那么久吗？会不会有副作用？这两个药用多久需要停用？您说的2个月是从现在开始算吗？
目前的这个状态，我们下一步应该做些什么？怎么用药？谢谢大夫！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年11月06日
2019年11月06日
2019年11月06日
太感谢您了！非常详细！因为我做过鼻窦炎手术，鼻腔冲洗大人都会不舒服，三岁的孩子是不是不好操作啊？您有没有推荐的？在孩子的冲洗过程中有没有什么技巧？
再一个，她一直是闭着嘴打呼噜，没有出现张口打呼噜的症状，正常吗？堵塞1/2算不算非常严重？
既然药物安全，我们就从今天开始算，继续咀嚼片每晚一次，喷剂每早一次，再用一个月到两个月再去复查。您看这个时间是不是算是用药安全的？我总怕用多了。多谢您了！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年11月06日
关于冲洗的技巧和冲洗器的选择，
一，儿童鼻腔冲洗器，
鼻腔冲洗，只要有鼻部症状可以长期保健使用，可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
二，教学视屏，
https://v.youku.com/v_show/id_XMzcxMzMwNzg2NA==.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dposter
https://v.qq.com/x/page/b0866nk0l7z.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dposter
https://v.youku.com/v_show/id_XNDM1OTA0MDk4NA==.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dtitle
很好的教学视屏
一，儿童鼻腔冲洗器，
鼻腔冲洗，只要有鼻部症状可以长期保健使用，可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
二，教学视屏，
https://v.youku.com/v_show/id_XMzcxMzMwNzg2NA==.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dposter
https://v.qq.com/x/page/b0866nk0l7z.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dposter
https://v.youku.com/v_show/id_XNDM1OTA0MDk4NA==.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dtitle
很好的教学视屏
01:27
转文字
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
