2019年11月06日
第1次提问
一岁半宝宝脖子1号发现有个疙瘩,发现疙瘩的前天晚上没盖被睡觉,疙瘩摸起来大于1厘米,活动性好,无症状,不知道疼不疼,没鼻涕咳嗽,昨天去耳鼻喉科叫医生摸了说是有点发炎,说可以开消炎药,说吃不吃无所谓我就没开,说没变大就可以不理,感觉有点随便,今天感觉没那么大,脖子伸直看着很大,摸起来没那么大,感觉小于1厘米,需不需要做什么检查,要吃药吗。

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2019年11月06日
刘海生医生
您好!我看了您提供的资料,这种情况在儿童中比较常见,大多数是由于病毒 (尤其是EB病毒)感染导致的淋巴结炎。如果其他部位(比如颈部其他部位、腋下等等)没有明显肿大的淋巴结,孩子的一般情况也还好(没有明显的发烧等不适)的话,可以先观察,而不做特殊的处理。

如果孩子的体温正常,肿大的淋巴结局部也没有明显的红肿疼痛,是没有必要应用抗生素的。

正忙,稍后再为您详细分析,因为您只有三次提问机会,如果没有特殊的信息需要补充,此条信息暂不需要回复。
2019年11月06日
刘海生医生
非常抱歉,没有能及时回复您的咨询。
根据您提供的资料,结合照片所见,颈部的这些淋巴结考虑是淋巴结炎,主要的依据如下:
1.在儿童,病毒尤其是EB病毒导致的上呼吸道感染,可以引起邻近区域的淋巴结肿大,主要就是颈部、耳后区域。
2.这些淋巴结一般比较小,摸起来就像黄豆大小,有一些可以稍大接近小花生米大小。
3.这些淋巴结可以存在比较长的时间,消退起来比较缓慢,但一般情况只要不再进一步的增大,就没有什么问题。

所以,如果只是颈部的几个小淋巴结,其他部位没有明显的淋巴结肿大,并且孩子的一般情况比较好,没有明显的发热以及淋巴结局部的红肿疼痛,一般就没有什么太大的问题。

这些淋巴结是由于病毒感染导致的慢性淋巴结炎,所以对抗生素治疗是无效的。如果孩子没有发热,肿大的淋巴结局部也没有明显的红肿疼痛,并不推荐抗生素治疗。

刘海生医生
当然,如果您实在不放心,可以带孩子到医院做一个颈部浅表淋巴结超声检查,超声检查不仅可以显示淋巴结的大小,还可以显示淋巴结的内部结构,为淋巴结性质的判断提供更进一步准确的信息。在做淋巴结超声的同时还可以化验一下血常规,看一下白细胞有没有问题。如果血常规正常,淋巴结超声没有见到明显异常结构的大的淋巴结,就可以很放心的观察了。
2019年11月06日
第2次提问
没有咳嗽鼻涕上呼吸道感染症状会淋巴结发炎的吗,没有感冒症状为什么淋巴结会发炎,一般多久消退,做超声是不是要打麻醉啊,不配合,您觉得是不是没大的话是不是没必要做呢
2019年11月06日
刘海生医生
这些淋巴结可能并不是最近才出现的,推测可能已经有一段时间了,只不过没有当时发现。
另外,一些隐性的病毒感染可以临床症状不明显。
我们临床观察,这些淋巴结可以持续的时间比较长,常常是几个月甚至一两年。
超声检查是一种非侵入性的检查,不用打麻药,对人体也没有什么损伤。绝大多数的婴幼儿是可以配合检查的。
当然,这些淋巴结先观察一下,没有进一步的增大,暂缓检查也是可以的。
2019年11月07日
第3次提问
之前有几颗淋巴结是很小颗的去看医生是正常的,这个1厘米没有感冒那些无端端变大不放心就问诊,今天发现另一边鼓起个很小粒的小于1厘米这是正常的吗
2019年11月08日
刘海生医生
对于淋巴结性质的判断,既要看外形,又要看大小,这就要两方面的数据:淋巴结长径(淋巴结最大当然那个径线的长度)、与长径垂直的短径。

这这两个径线中,判断大小主要看短径,判断外形主要看长径和短径的比值。一般来说,短径不超过一厘米,长径和短径的比值大于2:1,经过一段时间观察,没有进行性增大,一般就没有太大的问题。

如果淋巴结的短径大于一厘米,则建议进一步检查,比如活检

所以,您说的这些短径小于一厘米的淋巴结,如果没有进一步增大的话,可以继续观察。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗