2018年12月28日
第1次提问
妈妈60岁,一个月前开始,每天总会有其中的一两泡尿呈淘米水的颜色,乳白色(一般是在中午和下午的尿液颜色不对劲,早上的前几泡尿一般没事),小便也不痛。在中医院验尿没有异常指标,验血说血脂高,开了血脂高的药吃了一个月也不见好转。请问到底是什么原因,该吃什么药?
2018年12月28日
张柯医生
你好感谢信任
你母亲的情况主要是中午和下午有白色的尿,但是没有尿频尿急尿痛等尿路感染的症状,查了尿常规也没有提示感染。
请问能否提供相应的化验单?
请问她平时喝水的量怎么样?有没有喝水?少和憋尿的习惯?

一般来说如果出现白色的尿,需要考虑以下可能:
一是尿路感染,
二是磷酸盐结晶的析出,
三是乳糜尿
在某些情况下和药物如丙泊酚也有一定的关系。

乳糜尿的出现往往与丝虫(一种寄生虫)感染导致淋巴管堵塞有关,但如果你母亲没有其他淋巴管受累或丝虫感染的其他症状(低蛋白血症,贫血等)不太考虑

建议平时多喝水,不憋尿,如果仍然出现,那么留取白色的那一段尿去送检做化验。


张柯医生
因为每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次补充回答问题,如果有其他问题也请一并告知。谢谢
2018年12月28日
第2次提问
平时喝水量是足够的,一般的保温瓶也有喝四瓶左右一天。不憋尿。化验单详见附图。现在是否能够确切病因以及治疗方法呢?

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2018年12月28日
张柯医生
谢谢补充,从现在的结果还不能确认病因,

结果反映的问题包括血糖增高,血脂高,尿中有红细胞,但结晶等是正常的,

建议:尿中有红细胞时需要明确红细胞是哪里来的,需要查尿红细胞位相,如果是均一型为主,那么说明是尿路粘膜来源,这种情况下需要考虑感染,
结合她血糖增高,不知是否确诊了糖尿病?如果有糖尿病,也是容易合并尿路感染,
所以你妈妈的情况现在更多应怀疑是否存在感染,建议留取看起来颜色异常的那次小便送检查尿常规+尿红细胞位相分析,必要时尿培养,如果确认感染,那么需要抗感染治疗,但目前还可以先暂缓用药,待补充检查后再决定

ps.血糖的问题需要内分泌科就诊

感谢你的耐心等待
2018年12月29日
第3次提问
目前没有确诊糖尿病,检查完医生也没有说血糖高,请问需要做什么检查排查这个?
2018年12月29日
张柯医生
你好,感谢你的信任。

你母亲的化验单显示血糖6.24,略高于正常上限,需要抽血查“口服糖耐量实验”,“糖化血红蛋白”,这些都可以内分泌科会诊,看是否异常。

其中口服糖耐量实验是先空腹抽血一次,然后口服葡糖糖粉(OGTT专用的,相当于无水葡萄糖75克),再分别于30分钟后2小时h后(也有1小时和2小时分别抽血的)看血糖的值,判断有无增高。

糖化血红蛋白则可以反映最近几个月的血糖的水平。

如还有其他问题,可以在评价中告知,我看到后会答复。
祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不