2018年12月28日
第1次提问
68天男孩。乔医生您好,又来咨询您了。 从出生开始吃完奶就右侧睡,娃自己变成平躺的时候脖子还是侧着。之前感觉可以防吐奶呛到就没管。所以娃养成了左右侧脸睡觉的习惯。如图。1. 一直感觉他左右侧都睡,今天忽然发现好像他更偏向右侧,后脑勺都已经偏了,给他右侧垫过手绢等,但不管用,照样还是右侧。也给他两边挡过枕头,但他不愿意一直摇头直到自己能偏头(不脸朝上)。有什么其他办法吗? 2. 重点问题:这两天娃吃奶特别少,晚上大概一小时一次,一次3-5分钟。白天时长不太固定,每次吃奶也就3-5分钟,且吃会玩会。导致我想吸奶但每次刚吸完他就要吃,之后就不敢吸了。奶好像也变少了。孩子这是怎么回事呀? 3. 今天发现,娃只向右侧脸吃奶躺着抱着都是,明明右侧没吃饱一直哭,但就是不吃左边,越给他侧身哭的越急身体还打挺。尝试了在他饿的时候先喂左侧脸。看到他张嘴要吃,露出乳房他还笑,但一凑近就开始哭,而且很较劲,换右侧脸就不哭了张嘴开始吃。这是怎么回事呀?难道我右边奶有问题(但他每次吃我左边奶的时候,我右边就会漏)会不会是他习惯右侧躺,左边吃奶不舒服?今天刚发现这个情况,所以不知道时候开始的。

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2018年12月28日
乔木医生
家长您好,感谢你一直以来的信任,您的问题我已经接收到,乔医生目前正在手术室保台,待乔医生急诊结束,再一一解答,感谢您对乔医生工作的理解,请您耐心等待。
2018年12月28日
乔木医生
家长您好,非常抱歉让您久等了。

1.小宝宝的图片我已经看到了。

如果宝宝没有明显表现出哪一侧的特别优势,只是单纯的左侧或右侧偏头睡的话没有太大关系。前面宝宝的很多图片都是左侧睡眠的照片,家长还曾经因为宝宝老是左侧睡在第一次问诊咨询过相关情况,所以宝宝是否只是单纯喜欢向右侧睡这个问题,家长还需要再观察一下。

如果确实发现只是单纯喜欢偏向右侧睡眠或单独这一次吃奶,接下来家长还需要注意排查宝宝颈部是否存在包块和除外宝宝是否存在斜颈。如果家长摸不出来,可以带宝宝到当地医院的小儿外科,请医生帮助手法触诊除外存在胸锁乳突肌的发育异常。因为如果存在胸锁乳突肌发育异常,宝宝往往早期不明显,以后会随着年龄的增长导致胸锁乳突肌将头部向病变这一侧牵拉,导致歪头,时间久了就会出现头部大小不对称。如果存在这种情况,需要尽早进行按摩等康复干预治疗。

2.宝宝目前不正常吃奶的情况肯定是不正常的,虽然妈妈感觉宝宝的精神状态没有异常,但是妈妈还需要注意检查一下宝宝的口腔,看有没有频繁流口水、疱疹、破损或咽喉红肿这检查口腔内有没有像白色豆渣样改变,这些都可以引起宝宝张口吃东西疼痛,导致宝宝吃个3-5分钟就会因为疼痛停下来。而通常夜间宝宝睡得迷迷糊糊或很困的时候是不会拒绝吃奶的,这是宝宝的天性。所以宝宝很多宝宝还容易发生白天不吃东西,夜间吃奶的情况。但如果宝宝的口腔内很光滑,那还要看宝宝是不是由于近期妈妈过于劳累,导致母乳量减少等因素所致。因为在哺乳时母亲的奶量一般情况是最初的两分钟是最多的,宝宝在刚开始的两分钟内吃的奶也是最多的,可能妈妈随后奶量减少、没有奶阵宝宝就不喜欢吸了,妈妈可以在给宝宝喂奶时,经常揪一揪宝宝的耳朵,和宝宝说一说话跟宝宝互动,以增加宝宝吃奶的专注度,防止宝宝一边吃一边玩。


目前阶段白天家长可以多陪陪宝宝,多和宝宝进行一些亲子互动运动,比如多陪宝宝说一说话,逗一逗宝宝笑,增加运动量,适当陪宝宝做一些俯卧抬头锻炼,让宝宝多消耗一些,白天陪宝宝玩的多一些,有助于改善宝宝的食欲。

3.妈妈提到宝宝只吃右侧乳房,不吃左侧乳房的问题,需要先除外宝宝是否存在颈部异常导致扭到那一次会有牵拉痛。如果除外存在这个因素的话,考虑还是与妈妈的乳房和乳头相关。可能是这一侧的奶量非常少宝宝吸起来费劲,比较疲惫,宝宝就不愿意吃了,或者妈妈乳头条件有区别,这一侧乳头凹陷、粗大,宝宝吸吮费劲,不易衔接,所以宝宝就不爱吃这一侧的乳房,妈妈还需要查找一下原因。

4.另外,宝宝目前满两个月,已经进入了生理性贫血期。宝宝目前图片中显示的肤色有些暗,不知道近期家长有没有带宝宝体检给宝宝完善血分析检查,如果宝宝血红蛋白低下,可以给宝宝补充铁剂和维生素c促进宝宝的造血,很多宝宝经过调节以后,食欲和睡眠也会明显的改善。

以上是乔医生根据宝宝目前的情况给家长的一些建议,希望能够对您有一些帮助,目前建议家长可以先带宝宝到当地医院的小儿外科门诊进行一下面诊除外存在颈部肌肉发育异常的问题。接下来再检查一下宝宝的口腔内有没有异常,完善一个血分析检查。如果宝宝存在贫血,给予补充铁剂促进宝宝造血。
2018年12月29日
第2次提问
谢谢乔医生,我们将按照您的建议一步步对孩子进行检查和观察,谢谢您。 顺便想问一句,是不是孩子睡觉的自然姿势都不用管他,以后都会好转?包括左右偏头睡、蜷着腿睡、经常左右摇头等。 主要前两天家里来亲戚说是孩子腿不能缩着,容易O型腿。加上父母总说孩子是歪脖子,总偏着头,我一直没管过他腿的事情,都是他怎么舒服怎么睡。 (小孩腿目前不直,小腿并拢呈O型,应该都是正常的吧?)
2018年12月29日
乔木医生
家长您好,您照顾孩子辛苦了。

您的补充提问我已经接收到,孩子的自然睡姿家长不用特别干预,每个宝宝都会有自己的习惯,这是有一定差异性的。但如果经常摇头,除了前面上次乔医生提到的补充维生素d和钙以外,还注意保持环境的温度不要太高,防止出汗刺激皮肤瘙痒。

你家亲戚的观念有一些陈旧,孩子的腿目前年龄阶段都是这个形状的,并不会因为睡姿而导致。o型腿是由于孩子钙质不足,又过早站立行走导致,关于腿的问题您把心放到肚子里就好。
2018年12月29日
第3次提问
现在孩子60多天,每次坐着抱他的时候他都要竖抱,经常打挺站立,虽然拖着身体呢。但他的腿不是蹬站在我腿上就是蹬站在床上。让他坐在身上的时候,总是双腿伸直用力自己就把自己挺起来了。这样有影响吗? 主要他力气还是挺大的 有时候弄不住他。
2018年12月29日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经接收到,很理解您的担忧,但是这种情况家长不用担心,不会影响到宝宝,但是不建议以后过早让宝宝练习走路哦。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?