问题详情

您好，已收到上述问题，感谢您的信任。
为了获得更准确的判断和指导，需要补充下面相关情况：
1、以前有没有过类似情况，特别是年轻的时候或者儿童时期，有没有过这种胸闷气喘？
2、这种胸闷气喘是突然发作还是逐渐发作并加重？一般什么时候明显？
3、除了胸闷气喘，有没有其他的症状，比如咳嗽咳痰，鼻塞流涕？
4、有没有过敏史？有没有鼻炎？有没有吸烟史？
请详细的补充一下上述相关情况，以便更好的进行判断和指导，特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细

还有就是有没有高血压？有没有冠心病？有没有糖尿病？最近有没有发烧？双下肢有没有浮肿现象？

请按上面所提问的，详细的回答一下，有些信息不全，不好做详细的判断。
1、以前有没有过类似情况，特别是年轻的时候或者儿童时期，有没有过这种胸闷气喘？
2、这种胸闷气喘是突然发作还是逐渐发作并加重？一般什么时候明显？
3、除了胸闷气喘，有没有其他的症状，比如咳嗽咳痰，鼻塞流涕？
4、有没有过敏史？有没有鼻炎？有没有吸烟史？
5、有没有高血压？糖尿病？曾经有没有出现过双下肢浮肿？

您好，已收到上述补充信息！
根据您所提供的情况，基本上要考虑为支气管哮喘的可能性大。具体分析如下：
支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，临床症状主要有胸闷、气喘、咳嗽等症状，多为发作性的胸闷气喘，有时候可伴有咳嗽，但痰液一般比较少，即有痰液，多为白色粘液痰。常常在接触冷空气，花粉，粉尘，以及过敏性物质后容易发作，表现为呼气性的呼吸困难，
支气管哮喘也是一种过敏性疾病，所以血像检查可见到嗜酸性性粒细胞计数升高，且多伴有过敏性鼻炎，这种现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
因此根据你目前所描述的症状和提供的病史资料符合支气管哮喘的特点：
1、有胸闷、气喘症状，这种胸闷气喘，不是逐渐出现的。
2、高度怀疑有过敏性鼻炎（有鼻塞、流涕症状）。
4、呼出气一氧化氮检测升高，提示可能存在嗜酸性粒细胞气道炎症。
5、心电图仅显示t波改变，没有其他特别的心绞痛或者严重心肌缺血的改变，且没有高血压，糖尿病等心脏病的高危因素，说明这种胸闷气喘与心脏的关系可能性较小。
因此目前您的诊断考虑为支气管哮喘的可能性是非常大。
那么为什么不是支气管炎（慢性支气管炎）呢？因为慢性支气管炎是一种慢性疾病，多有反复的咳嗽，咳痰症状，发病是一个缓慢的过程，每年发病（咳嗽咳痰）三个月，持续两年以上，多见40岁以上的吸烟患者。以目前这种胸闷气喘是近期出现的，并不是一个缓慢的过程，咳嗽也仅仅为轻微的咳嗽。
因此，针对你目前的症状，个人建议：
1、可以临时使用万托林气雾剂，也就是说，发作时使用万托林气雾剂口喷2到4次，如果能够立即缓解，基本上就可以诊断为支气管哮喘。
2、如果夜间咳嗽明显，可加用孟鲁斯特钠，一天一次，一次一片（10mg）。
3、多索茶碱不建议使用，该药虽然有平喘作用，但是对心脏的影响比较大。
4、地氯雷他定可以使用，该药可以缓解鼻塞流涕的症状。
5、另外建议完善胸片或者肺部ct检查，以排除肺部的情况所引起来的胸闷气喘，同时做肺功能、过敏原筛查。
至于是否为更年期综合症，目前不能排外，因为有夜间盗汗和低体温的症状，更年期综合症也可以引起轻度的胸闷气喘。
支气管哮喘的预防比控制更为重要，所以平时要尽量避免接触过敏性物质，比如花粉、粉尘，以及海鲜之类的食物，远离过敏环境，如果有吸烟喝酒习惯务必戒除。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复！