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您好，感谢您的提问。您这种情况，诊断比较明确，我首先考虑是痤疮，老百姓俗称就是痘痘，粉刺，主要是内分泌失调引起的。痤疮有很多表现形式，比如炎性丘疹，闭合性粉刺，黑头粉刺，毛囊炎，囊肿，结节等，您的情况主要是闭合性粉刺和炎性丘疹，也是痤疮的表现形式。内分泌失调是指身体的内环境出现紊乱，包括饮食，睡眠，月经，二便等多个方面。内分泌失调后身体的油脂分泌旺盛，油脂能分泌出来脸上就比较油，面色发暗，毛孔粗大，黑头，油脂分泌堵塞就会出现粉刺，痘痘，一旦有炎症的话就会出现白头，有时候伴有痛痒，挤的话就会有那种白色的皮脂腺分泌物。所以要少吃油腻的，辣的，甜的食物，忌烟酒，多吃水果，蔬菜等富含维生素的食物，多喝水，避免熬夜，适当运动，保持一个好的饮食生活习惯，这对于痤疮的恢复和防止复发有很大的作用。

对于治疗方案的选择，您的痤疮以闭合性粉刺和炎性丘疹为主，我建议口服和外用药配合治疗，我推荐您选择米诺环素胶囊50mg日二次口服，米诺环素胶囊是四环素类抗生素，之所以推荐米诺环素胶囊，是因为米诺环素胶囊除了抗炎除螨外，还有调节免疫的作用，疗效更好，所以推荐使用。米诺环素部分人吃完有头晕的副作用，如果您出现这种情况，可以减量至50mg日一次口服，这样就没事了，其他副作用就没有了，米诺环素疗程是六到八周，需要坚持用药，用足疗程的。配合外用可以选择夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶的，夫西地酸乳膏早晚饭后各一次外用，阿达帕林凝胶睡前一次外用，要点涂，不要大面积涂抹。夫西地酸是针对痤疮棒状杆菌的外用抗生素药膏，针对性更强，所以推荐夫西地酸。阿达帕林有剥脱角质的作用，抹上后痘痘会爆皮，爆皮后痘痘变平就好了，所以要点涂，不能大面积涂抹。夫西地酸和阿达帕林对于各种类型的痘痘都是有效的，都可以选择使用的。建议先治疗痘痘，痘痘控制住再治疗痘印，所以烟酰胺暂时不建议口服的。希望我的回答能帮助到您。

您好，米诺环素胶囊不需要调整用量的。夫西地酸和阿达帕林凝胶一起使用的，夫西地酸早晚饭后使用，阿达帕林凝胶睡前外用，这样分开来用的。可以使用烟酰胺的护肤品的。博乐达水杨酸不建议用了，酸的浓度太低了，作用不大。锌和维生素可以吃，做为辅助用药，对于痘痘的恢复有一定的辅助作用。

您好，夫西地酸只涂有痘痘的地方就可以，没必要全脸涂。晚上涂药中间不需要洗脸，直接涂就可以。阿达帕林凝胶还是推荐达芙文这个品牌，属于进口药，更加安全有效。