2018年12月28日
第1次提问
我父亲今天上午肚子疼,在县医院诊断胆结石,你看看检查结果,目前医生建议晚上手术,你看还有必要去市上做进一步检查吗?

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2018年12月28日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前胆囊结石伴胆囊炎诊断基本明确。
针对胆囊结石伴急性胆囊炎,建议手术切除胆囊,一并将结石祛除。手术的建议鉴于以下原因:胆囊结石伴炎症一旦发作过,以后可能会反复发作,严重的情况可能会发生胆管炎甚至胰腺炎可能。且长期的炎症刺激可能会导致胆囊肿瘤。
因目前胆囊炎发作未超过48小时,只要没有手术禁忌,建议马上手术治疗。如果超过48小时,则建议保守治疗,因为手术过程中转开放的可能性较大,同时炎症较重会增加手术风险。
目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成,也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。该手术在一般的三级医院均能完成,是个比较常规的手术,住院时间一般3天左右。
胆囊切除后短期内对特别油腻食物可能会不耐受,但大部分人在术后3月能够恢复正常饮食。
建议术后饮食上忌烟酒,不要吃得太油腻,适当体育锻炼,注意休息。
希望我的回答对你有帮助。
周东锴医生
此外,对于脂肪肝,是肝脏内脂质沉积的一种疾病,如果肝脏内脂肪含量5%称为脂肪肝(正常肝脏脂肪含量小于5%)。引起脂肪肝的因素较多,肥胖、酒精、糖尿病或药物等均可以引起肝脏代谢异常,从而引起不同程度的脂肪肝。
一般情况下,通过改变饮食结构增加运动量,大部分脂肪肝是可逆的。因此,建议你饮食上需要忌烟酒,调整饮食结构(建议适当蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食等),适当增加运动以促进体内脂肪消耗。长期坚持下去,一般3-6月脂肪肝会有不同程度的改善。药物治疗方面,尚无防治脂肪肝的特效药物,因此不需要吃药。
2018年12月28日
第2次提问
谢谢您,病人现在疼痛比较明显,打了杜冷丁还是止不住,听了您的我们现在准备手术,我想再问问是不是这种急性的没有碎石或者排石的可能了,随问题再附上刚才拍的另一个检查结果,您再看看。

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2018年12月28日
周东锴医生
治愈胆囊结石,不管是合并急性还是慢性胆囊炎,最有效的是切除胆囊,排石或碎石的治疗都不可取,一则没有很好的排石药物,二则排石或碎石可能会导致胆管结石甚至胆管炎可能。
你发我的是患者病情信息,诊断基本明确,跟检查结果基本吻合,建议急诊手术。
预祝你父亲手术顺利。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察