2019年11月08日
第1次提问
医生您好,我今年23岁,未婚未育,经常感觉左侧乳房疼,就去医院做了一个超声彩超,发现有一个1.1乘0.7的结节,这种情况该怎么办,我还年轻很害怕,这种情况需要做手术吗?平时生活习惯需要注意什么,如果平时注意好,结节会自己消失或变小吗,如果不注意结节会变大吗?

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2019年11月08日
李萌医生
潇潇上午好,感谢您的信任。我之前在做手术,抱歉让您久等了。

您的情况已了解了,检查报告已查看。不用怕的,您只是有几个左乳良性小结节,只是小问题,一点也不严重的,目前也可以不用处理,定期复查就可以了。比较小的结节确实有可能自愈,但是也有可能会继续长大,这个有时是和您的内分泌状态以及您乳腺腺体本身的特质有关的。详细分析如下:

1.您的左乳结节考虑都是良性的结节。良性结节是很常见的乳腺病变,不是什么大问题,大多没有太大危害,不用担心。

2.根据描述,您的乳腺结节比较可能是乳腺纤维腺瘤,属于很常见的良性结节,恶变的可能性也很低,大概不到万分之一。

3.乳腺结节发生的原因目前还不甚明确,可能与内分泌紊乱有关,但是由于具体病因还没有找到,所以无法针对病因进行预防和治疗。

4.药物对于乳腺结节没有什么作用,所以就不需要吃药了。手术是治疗乳腺结节唯一的方法。

5.但并非所有乳腺结节都有必要手术。大部分结节只要情况稳定,都可以长期保守观察,有的小结节还会自愈。彩超对您的结节分类为BI-RADS 3类,这个分级是国际通用的标准,其中3类的意思是,根据彩超所见考虑,结节为良性的可能性>98%,也就是基本排除了恶性可能性。对于这样的结节,我国抗癌协会制订的治疗指南建议,并不需要立刻手术,可以短期随访,也就是每三个月到半年复查一次乳腺彩超,如果结节一直没有太大变化,那么就可以不必手术,2年以上复查结节都很稳定,就可以降级为2级,也就是确定良性的结节了;然而如果结节短期内出现明显增大,就需要手术。

6.您的结节目前是比较小的,最大结节直径也只有1.1cm,所以目前并没有必须手术的指征,可以继续观察下去。每隔三个月到半年复查彩超就可以了,彩超最佳检查时机是月经结束后7-10天。

7.当然,如果您比较担心结节的存在,想要避免恶性可能,或者担心继续长大后再手术会有更大的创伤,那么也可以直接做手术切除比较大的那个结节。其他小结节由于太小了,有可能自愈,所以暂时不用管的。

8.乳腺结节切除手术是个很小的手术,不会很痛苦的,创伤也比较小,所以不用怕。不过手术也存在一定的风险,主要是伤口出血、感染、疼痛,以及疤痕。

9.手术方式选择传统手术或者微创手术都是可以的,二者各有利弊。传统手术是直视下切除结节,虽然疤痕明显一点,但是切除和止血都比较彻底,而且价格也便宜;微创手术疤痕小,比较美观,但由于是从彩超上间接观察着切除结节的,医生不能直接看到结节,所以切除和止血都有可能不够彻底,术后恢复期会更长一点,并发症可能也多一点,并且价格比较贵。您可以根据需要自由选择。

10.由于您是多个乳腺结节,手术一般不会全部切除的,一是太小的结节没有必要切除,二是创伤也太大,所以手术只会切除最大的结节,其他小结节还是会继续保留,仍然需要定期复查。

11.综上所述,根据彩超检查结果,您的左侧乳腺多发结节并不严重,不用担心。目前并没有必须手术的指征,可以继续观察下去,也可以手术切除。二者各有利弊,您可以自由选择。

以上建议供您参考,希望对您有所帮助。祝您身体健康!
李萌医生
保护乳房健康平时需要注意的有:
1.保持健康的生活方式,多锻炼身体;
2.保持心情舒畅,良好的情绪对乳房健康很重要;
3.豆制品对乳腺有保护作用,可以多吃点;
4.多吃蔬菜水果和坚果;
5.少吃辛辣刺激和脂肪含量高的食物;
6.不要吸烟饮酒;
7.内衣要穿合体舒适的,不要为了显得丰满而太拘束乳房;
8.天凉时要穿纯棉的秋衣,不要直接穿毛衣,以免毛衣上的细小纤维进入乳孔;
9.尽量不要食用含有雌激素类的保健品;
10.不要使用丰胸药物;
11.当有避孕需要时,尽量少使用避孕药,多采用物理方法避孕。
12.不要去美容院做所谓的“乳房保养按摩”,对乳房不但没有好处,反而可能会诱发乳腺疾病。
李萌医生
我接下来还要继续手术,如果您还有问题需要我为您解答,可以在接下来的两次追问当中提出,只是可能要麻烦您稍等一段时间,我手术结束后会尽快来为您解答的,谢谢您的体谅。
2019年11月08日
第2次提问
谢谢您的回复 1.我这次彩超是在月经第一天做的,月经期间是不是结节会比平常大呀。 2.如果手术 ,我打算做微创的,是不是大的结节切除后也容易复发呀。 3.我近期不做手术,以后怀孕结节变大的可能性是会增加吗?如果以后打算备孕,是不是必须得切除呀?
2019年11月08日
李萌医生
不用客气,很高兴帮助您。

1.月经期乳腺会有一些增生,但是结节的大小基本不太受影响的。

2.结节只要完整地切除了就不会复发的。微创手术需要看您选择的医院采用的哪一种设备,有的设备是把结节切成一条一条的再吸出来,这样有可能会有残留,就可能导致复发,不过几率也是很小的;而如果有的设备是直接把整个结节完整抓出来,那么就没有残留,也不会复发了。术后有可能会有新的结节生长,但是这个和乳腺本身的特质有关,和手术切除的结节就没有关系的。

3.怀孕期结节有一定的可能会变大,但也不是绝对会变大的,所以如果孕前结节并没有比现在更大的话,也不一定必须切除,可以先怀孕,小的结节对怀孕和哺乳并没有什么影响。不过这样的话孕期就要注意定期复查,如果结节增大了,可以在结束哺乳之后再切除的。当然,如果您比较担心孕期结节会增大,当然也可以在孕前切除它,这个手术很小的,随时可以做的。
2019年11月08日
第3次提问
医生请问,有结节的地方有时候很疼,这正常吗,这是结节比较严重的表现吗,谢谢您
2019年11月08日
李萌医生
有少数乳腺结节确实会有痛感,但是一般不会持续很久就会自己缓解了,所以也不用处理。疼痛的严重程度和结节的严重程度并没有什么相关性,所以不用担心。

TA的问答

您好,我爱人与去年12月份,左乳有溢液(1-2天就没有了)当时拍了彩超跟钼靶(如图),由于就一两天之后就没有症状了,当时就建议定期复查即可。今年6月份我爱人怀孕,至今孕期快5个月了,前天发现右乳上方10-12点方向有一个硬块,还挺大的(躺着的时候摸着不明显,坐着或者站着的时候摸着明显),当时很害怕,就去医院拍了彩超,但是彩超探了好久都没探到什么,只显示去年的结节变大了(如图3),医生说没有看到肿块,结节1-2个月复查即可,继续观察,孕期孕激素变化大。所以我们想问一下,这个右乳的肿块是什么原因呢,是由于孕激素变化导致的乳腺增生嘛?症状及患病时长:左胸乳房 6 点钟方向有硬块,持续时间 10 天,目前处于哺乳期,每天用热毛巾热敷三次早中晚,最开始有疼痛,刺痛感,乳头也有轻微炎症,目前不敢直接哺乳,用吸奶器。后挂水消炎减缓,刺痛感明显减少,肿块面积减小。排乳期间偶尔伴有黄色稠液流出。 就医及用药情况:挂青霉素 9 天 需要解答的问题:该如何继续治疗?期间能否继续直接哺乳?本地医院两种建议,一,穿刺。二,继续输液,青霉素或者一代头孢。从一天一次到一天两次。症状及患病时长:11月开始怀孕大概七个月,左边腋下长了两个小结节,连在一起。大概绿豆大小。现在生产完三天,结节两粒连在一起大概一粒花生大小。不疼不痒,捏起来也没有感觉。 就医及用药情况:没有吃药就医,产科医生建议生完孩子再看 需要解答的问题:请问,我这个可能是什么情况?需不需要立刻就医,还是可以等做完月子再看。严不严重,需不需要拍片子?一周前左乳瘙痒,之前有乳头内陷。后左乳骚痒难耐,肿胀伴轻度疼痛,伴有腋下疼痛去就医。 服用 枸橼酸拖瑞米芬片,乳疾灵昨日一天至今,痒痛肿胀症状均有所缓解。李医生您好 我是前两天去当地医院检查出来4a类的问题 当地三甲医院说没有好的治疗方法 建议做手术 但也不会保证不复发 最后也不知道自己得的是什么病 只知道是有一个炎性包块。我26岁 未婚未育,检查前的状态是略红,有一点肿,里头有个小水球似的的感觉,有疼痛感,没有其他现象。现在贴了三贴膏药,输了两天头孢,目前的状态是不疼不肿,乳头附近有一点点的疙瘩。