2018年12月28日
第1次提问
请医生帮我看看是不是常规红斑狼疮。

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后,您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2018年12月28日
张光峰医生
您好,久等了,请问有什么症状吗?为什么做这几个项目的检查?
2018年12月28日
第2次提问
刚开始发烧,最高40度1,退烧以后双腿浮肿,疼痛,痒。血常规,尿常规,肝功,肾功,都做过。其中转氨酶300多,白细胞3.2,尿蛋白+1,今天检查的风湿免疫科,想确认一下是不是常规性红斑狼疮,双腿肿痛痒是什么引起的。 吃过很多药,可威,抗病毒口服液,羚羊角颗粒,安瑞克,连花清瘟胶囊,感冒灵颗粒。
2018年12月28日
张光峰医生
您好,系统性红斑狼疮是比较复杂的疾病,临床表现多种多样,可以表现为皮疹、关节肿痛、反复口腔溃疡、胸水、腹水、血尿、蛋白尿以及贫血等等。但是在诊断狼疮的标准里面根据最新的分类标准,必须要有抗核抗体的阳性,而您整个的抗核抗体谱都是正常的,尽管有其他的临床表现比如浮肿、尿蛋白+1,白细胞3.2但是目前因为抗核抗体正常、补体正常,肯定是不能够诊断系统性红斑狼疮的了。

发烧的原因有很多,做常见的就是感染,包括细菌、病毒、真菌、结核等,而感染的部位常见的有呼吸道、消化道、泌尿道感染等。根据目前白细胞3.2、转氨酶有比较高,首先考虑的是病毒感染(通常细菌感染白细胞会有明显的升高)。比如通常讲的普通感冒就会引起高热、全身酸痛、转氨酶升高。另外提到转氨酶升高加上肢体疼痛的表现,还需要警惕多肌炎(这个疾病主要表现为肌痛、肌无力、除了转氨酶升高之外,最明显的是肌酸激酶升高,所以还要检查一下心功酶看看肌酸激酶是否正常)。

因为看您的描述,还是有明显的症状的。所以最近应该以休息为主,多喝水,并补充充足的能量。吃一些容易消化的食物。

对于普通的感染性的发烧,通常诊断明确还是可以治愈的。但有些不明原因的发烧,诊断起来可能会麻烦一点。但是从您发上来的指标上来看,肯定不是系统性红斑狼疮的了。这一点倒是可以放心了。
张光峰医生
下肢肿胀、痒有特征性的皮疹或者表现吗?不知照张照片能否看得出来,如果有明显的异常也可以照张照片发上来看一下。
2018年12月28日
张光峰医生
从发上来的抗体的结果看肯定不是狼疮,所以不用再担心狼疮的事了。
2018年12月28日
张光峰医生
不知还有什么问题没有?如有疑问我们还有一次沟通的机会的。

TA的问答

症状及患病时长:痛风18号开始 就医及用药情况:吃了非布司他,一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片,今天吃了依托考昔片 需要解答的问题:21号去医院查了,炎症和尿酸都下来了,医生说很快就好了,但是这几天感觉并没有缓解啊?如果还疼我还能吃依托考昔片吗?毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了!这类药是不是最长吃8天啊症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案