你好,不好意思,让你久等了!我详细阅读了你的资料,你的提供的资料比较详细。
1.你这是中重度痤疮(3级~4级), 治疗:口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。你服用泰尔丝 (一种异维A酸类治疗中重度痤疮的药物)1月出现并发症( 天天嘴唇干 脱皮 经常牙龈出血)。目前药物减量,减量到10mg/日。
2.对于并发症的处理:多吃新鲜蔬菜水果,多饮水。牙龈出血可选用比较好一点的牙膏,如云南白药牙膏有止血作用。
3.颈部淋巴结增大为继发性颈部淋巴结炎,因为你是中重度痤疮,颈部多发脓疮和炎性丘疹,用手挤压脓疮和丘疹,加重感染,继发颈部淋巴结肿大,你查过血常规和颈部彩超没有发现明显异常,不用太担心它是泰尔思的并发症。
4.因为你痤疮较重,需要联合抗生素治疗,目前的抗生素,头孢克肟建议停用,因为头孢克肟对皮肤感染不太敏感,而且长期服用头孢克肟会导致体内菌群失调。导致痤疮加重的原因是因为痤疮丙酸杆菌和葡萄球菌,首选四环素类(米诺环素、多西环素等)抗生素治疗,其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星、头孢类抗生素等。抗生素疗程通常6~12周。
5.每日一到两次温水洗脸和颈部,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓脓疮和丘疹,之后局部用碘伏消毒,再涂上红霉素软膏。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
说明:
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。