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根据你的描述:孩子目前是17月龄1天的幼儿,孩子这几天有点流涕,今天开始出现有拉稀,已经三次,大便稀水。
针对上述情况分析和建议:
1.先说孩子流涕,考虑可能是感冒了,一般普通感冒的流涕恢复时间需要7到10天,所以不要太过着急。
轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
2.不建议应用药物,我们最常应用在儿童身上,缓解鼻塞的药物是马来酸氯苯那敏片和伪麻黄碱(我们平常常用的复合感冒药大多是含有这两个成分的)。但循证医学并不支持这两种药物的疗效及安全性,不推荐小年龄儿童应用。所以一般的情况下,我也是不推荐应用的。
3.再说孩子腹泻,从目前上传的照片看主要是稀水便,没有明显粘液脓血,需要警惕这个季节容易发生的病毒性肠炎。当然也可能只是胃肠功能紊乱。但无论如何,现在无细菌感染依据,暂时不用抗生素,对症支持治疗就好。
4.可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数进一步增多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌20mg/天(相当于葡萄糖酸锌140mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以减少喂奶量,或者直接改成无乳糖奶粉。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
6.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,刚刚起病,妈妈不需要太担心,益生菌和蒙脱石散先用,一般一周左右会好转的。流涕暂时不处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。