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你好！

根据提供的信息考虑是咽喉炎的可能。

因为在孕早期和中期都有急性上呼吸道感染病史，虽然有经过治疗，但是可能存在治疗不够彻底，所以目前可能还有些咽喉炎的症状（咽痒、咽异物感等）。

发声问题可能一方面是咽喉炎的原因，另一方面和孕晚期全身血量增加，声带本身就相对较为充血和水肿，这样情况下发高音就会受到影响。

治疗方面建议：
1.要注意声带休息，避免大声说话，因为目前可能存在声带充血水肿，大声说话和长时间讲话会加重这种情况。等到产后激素水平恢复正常后声带这种情况就会有所好转。但如果没有注意，那可能会损伤到声带实质，就可能会有声带息肉产生，那就不容易恢复了。
2.建议到耳鼻喉科门诊检查，看看目前咽部和声带的情况，如果声带只是充血的话那就不要紧张，通过声带休息和发音控制就可以，等产后就会慢慢好转。
3.针对目前咽炎的症状（咽痒，咽部异物感和痰多），可以多喝水润喉，如果症状持续存在，影响日常生活的话，可以用一些药物治疗，可以用：粘液促排剂：如：桉柠蒎，一次300mg，一天三次（说明书提示孕妇慎用），它可以协助排痰。另，慢严舒柠也是属于孕妇慎重，也是可以适当用一些。
4.饮食方面要注意清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，还有要注意休息不熬夜。

嗯，根据补充的信息考虑是有鼻炎和咽喉炎。

鼻炎时候鼻腔的分泌物会比较多，会倒流到咽喉，会造成咽痒和咽喉痰多。

那么现在可以加用，氯雷他定，一次10mg，一天一次（说明书提示孕妇慎用），它可以减少鼻涕。

综合上面的分析，考虑是存在：鼻炎，咽喉炎可能。

治疗建议：
1.建议到耳鼻喉科门诊检查，进一步了解鼻部、咽部和声带的情况。
2.桉柠蒎，一次300mg，一天三次，用一周。
3.氯雷他定，一次10mg，一天一次，用一周。
4.中成药可以不用了，因为主要原因还是鼻炎导致的，用前面这两种药控制就可以。
5.要注意声带休息，避免大声说话，也不要长时间说话。还要清淡饮食，注意休息不熬夜。

谢谢您的好评！

你说的没错，根据目前你的症状还不能诊断是过敏性鼻炎。

氯雷他定是抗组胺类药物，它可以减轻炎症反应，减少炎性渗出，可以减少鼻涕，所以当鼻炎发作时可以使用，它的说明书里提示孕妇慎用，非禁用，在有必要时是可以短期使用的。

如果对用药有顾虑，那也可以考虑单纯做鼻腔冲洗处理，它可以清洁鼻腔，减少鼻腔分泌物。可以上网买个鼻腔冲洗器来冲洗鼻腔治疗，一天洗一到两次就可以了。冲洗时要注意冲洗的力度，压力不要太大，擤鼻涕时也要注意不要太大力。还有要注意的是一般我们是用洗鼻盐或生理盐水冲洗，不能用淡水。