2018年12月28日
第1次提问
医生您好,我今年32岁,现在怀第一胎,目前34周+2,之前没有过妊娠或流产的病史。孕期不舒服的情况很多,早期妊娠剧吐住院,五个月之后孕吐减轻,但是贫血,晕倒,腰痛,烧心,痔疮,各种症状不断。但总体来说每次产检结果基本顺利,没有太大的异常。自己目前在吃的药物包括铁剂,葡萄糖酸锌,dha,钙片,爱乐维复合维生素。基本都是从孕早期吃到现在,其中铁和锌都是医生给开的,孕期检查这两项指标一直低。 我昨天刚接受了34周的例行产检,凝血功能化验单的结果显示,有一项D二聚体定量的指标非常高,达到11300多,32周我就已经有9000多,医生让我吃了两周的阿司匹林,但是现在不降反升,所以医生让我停药,又给我开了一周的针剂,在肚皮上打肝素,另外还让我穿弹力裤,说为了降低血栓风险。我想问一下我这种情况是什么原因,有什么风险,未来会不会影响生产。我咨询了一些孕妇,包括网上的案例,发现好像真没有我这么高的情况出现。 自己目前没有很明显的浮肿现象,就是手指每天早晨起床会有点轻微的肿胀感,腿和脚没有感觉异常。整个人孕期食欲一般,吃饭不多,喝水也不多,运动也比较少。孕中期有过几次晕倒的情况,不知道是因为贫血还是这个。

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2018年12月28日
吕凯医生
你好,你的情况我已经了解了。孕期晕倒估计是因为贫血或体位性低血压的关系,跟这个指标没有关系。血浆D-二聚体偏高这种情况在孕期和产后都比较常见,它是导致血栓形成的高危因素,因为孕妇体内血液相对比较粘稠,而且由于宝宝的生长发育导致孕妇负担逐渐加重,静脉回流阻力大,血液流速慢,故而增加了血栓形成的风险。孕期发现这个指标升高,首选小剂量阿司匹林口服抗凝治疗,如果治疗效果欠佳,可以改用低分子肝素皮下注射治疗,这种药物孕期使用是相对安全的,使用过程中每隔2-4周要监测复查血常规和凝血功能,如果用药期间出现血小板下降或凝血功能异常,必要时需要减量甚至停用药物。如果复查血小板和凝血功能都正常,可以继续使用。一般来说,阴道分娩前或剖宫产术前至少12小时停药,不会增加产时、产后出血风险。至于产后是否继续使用,等产后复查这个指标之后再确定。
2018年12月28日
第2次提问
谢谢医生回复。 我孕期血压确实一直低,尤其中期,大概只有低压50多,高压70多的水平。现在好一些,但也就是60多90多的水平。我想请问血压和这个凝血指标有没有什么联系?我觉得自己又贫血又血压低,居然还有血栓风险,感觉有点不可思议。。 另外想请问您,我这个指标是不是高的非常离谱?平时会不会有什么影响?因为我的身体暂时并没有因为这个原因产生很不舒服的症状,比如腿肿什么的,所以除了按照医生的嘱咐按时打针,我还有什么需要注意的地方吗?问了一圈周围的人,感觉最多的也就是五六千,而我有一万多,所以现在家里人也都有些担心,害怕我会不会突然脑血栓什么的😂如果我这个指标超高一直持续到生产,会影响我的生产时间和生产方式吗?会提前生吗?还可以顺产吗?
2018年12月28日
吕凯医生
血压跟贫血是有直接相关性的,跟血浆D-二聚体偏高是没有关系的。这个指标是有点偏高,但还没有高到离谱的程度,平时的话主要关注一下是否有下肢酸痛肿胀的情况,如果没有的话不要担心,可以多喝点水,平时适当活动,然后穿上弹力袜,可以起到一定的预防作用。如果没有明显血栓症状,单纯指标的偏高不会增加早产的风险,也不会影响阴道分娩。
2018年12月28日
第3次提问
好的,非常感谢您! 那我最近适当增加一些运动量吧,孕期一直不太舒服,所以平时运动都会比较少。另外是不是多喝水也会帮助稀释血液,我的确不爱喝水。
吕凯医生
是的,多喝水可以稀释血液,增加活动可以加速血液循环,起到预防血栓的作用。

TA的问答

医生你好,我是前置胎盘出血,23号少量出血后一直就是有褐色分泌物反反复复不干净,需要用什么药嘛吕医生,您好!我妹现在是第二胎孕期32周了,第一胎在2016年剖腹产的。之前在妇幼医院检查过是中央性胎盘前置,刚开始怀孕时医生说胎盘比较靠近第一胎剖腹产的地方,现在发展为胎盘前置了,叫去照MR是否胎盘植入子宫?图片就是MR的结果,之前医生有说如果胎盘植入子宫,可能是要切除子宫的,所以我想咨询一下: 1.现在这样的mr结果是否真的需要切除子宫??? 2.是否还需再重拍照一次MR?媳妇34周+,前天早上有见红,来海口市妇幼保健院检查,医生让住院保胎,说是前置胎盘,住院三天,有打刺激婴儿肺部发育的针,和连续滴24小时的保胎针,因媳妇海南人有地中海贫血,今天下午输血2单位!目前其他监控及检查基本正常,是否可以考虑出院?方便的话给一下联系,谢谢!医生你好,我今年二月份因为衣原体感染引起输卵管积脓,后来输液治疗康复,两次复查都健康。我10月14日末次月经,11月18日验血查出hcg:1050.83,雌二醇:194.12,孕酮:17.17,并预约了11月26日的B超筛查是否宫外孕。怀孕期间没有明显的腹痛,偶尔有腰酸,类似来月经的感觉。前两天有一点点浅黄色的分泌物,今天上厕所时有几滴粉色的分泌物,没有腹痛,有腰酸。请问这是不是见红,需不需要马上去医院就诊?医生,我10.5来的最后一次月经,你帮我看下怀孕指标是否正常的,我去看医生 医生总说我孕酮偏低要达到76才是正常指标 但我HCG又是正常范围的,说要我开个安胎药吃一下,能帮我看一下我的指标具体如何吗