董军
主治医师
骨科
西安交通大学第二附属医院
休息中
5.00分
月回答 11
2018年12月28日
你好，医生，我昨天下午上班时下楼梯踩空了，右脚右侧内外踝骨折了现在打了石膏，拍了片要手术吗？
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2018年12月28日
您好，感谢您的信任！
从足部的X线片上看内外踝均有骨折，外踝骨折虽然累及关节面，但移位很明显，内踝尖移位明显。这种情况其实介于保守治疗和手术治疗指间的情况，但考虑患者目前仅有31岁，还比较年轻，我建议手术治疗。
关于此问题的详细回答，我写完后会尽快给您回复，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
从足部的X线片上看内外踝均有骨折，外踝骨折虽然累及关节面，但移位很明显，内踝尖移位明显。这种情况其实介于保守治疗和手术治疗指间的情况，但考虑患者目前仅有31岁，还比较年轻，我建议手术治疗。
关于此问题的详细回答，我写完后会尽快给您回复，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2018年12月28日
您好，抱歉，让您久等了！
从片上看外踝骨折累及关节面，需要手术治疗，尽可能恢复关节面的完整性，如果采取石膏或支具固定的话，有可能会因为固定不充分或者足部的不慎活动造成骨折移位，引起创伤性关节炎，在未来的十年或二十年以后出现踝关节退行性边加速，引起药物难以控制的疼痛，这对于只有31岁的患者来说，代价较大。手术的目的是为了尽可能降低创伤性关节炎的发生率。
对于外踝，可考虑进行钢板螺钉固定，但手术有一定的风险：钢板外露。因为绝大部分人的外踝皮肤很薄，不能充分覆盖钢板，因此很有可能会因为皮肤软组织坏死，造成钢板外露，此处皮肤约薄的人，发生率越大。
对于内踝尖的骨折可考虑使用1到2枚拉力螺钉，将内踝尖固定至原来的位置。
另外，不知道您受伤后足部皮肤是否明显出血，如果是的话，则可能属于开放性骨折。如果是开放性骨折，需要首先进行清创然后将脱位的关节进行手法复位后，包扎伤口，进行初步的石膏固定，并且积极使用抗生素预防感染，等待软组织肿胀明显消退后再考虑下一步治疗方法。
如果是闭合性骨折，目前受伤在24小时以内，那么可以考虑即刻进行手术。因为一旦超过24小时，软组织肿胀会特别明显，后期会影响伤口的愈合。
手术治疗后，术后一个月需要拍x线片来了解骨折愈合的情况。同时要避免下地行走，防止骨折移位。
因为骨折累及到了外踝关节面，术后口服一些营养软骨的药物，比如氨基葡萄糖片来保护软骨，尽可能的减少创伤性关节炎的发生。
术后一个月后，如果骨折没有明显移位，并且已经形成了骨痂的话，那么可以考虑适当进行踝关节的屈伸功能锻炼，但是仍然不建议患肢负重。
如果确实需要下地行走的话，可以考虑术后一个月，使用双拐一个月，再逐渐过渡到单拐一个月，等到第三个月的时候，完全去掉拐杖下地行走，术后半年可以正常的下地行走，轻度的负重，术后一年如果骨折已经完全愈合了，那么可以取出内固定装置。
希望可以帮助到您。我打字比较慢，如果您还有什么问题，请您追问，谢谢！
从片上看外踝骨折累及关节面，需要手术治疗，尽可能恢复关节面的完整性，如果采取石膏或支具固定的话，有可能会因为固定不充分或者足部的不慎活动造成骨折移位，引起创伤性关节炎，在未来的十年或二十年以后出现踝关节退行性边加速，引起药物难以控制的疼痛，这对于只有31岁的患者来说，代价较大。手术的目的是为了尽可能降低创伤性关节炎的发生率。
对于外踝，可考虑进行钢板螺钉固定，但手术有一定的风险：钢板外露。因为绝大部分人的外踝皮肤很薄，不能充分覆盖钢板，因此很有可能会因为皮肤软组织坏死，造成钢板外露，此处皮肤约薄的人，发生率越大。
对于内踝尖的骨折可考虑使用1到2枚拉力螺钉，将内踝尖固定至原来的位置。
另外，不知道您受伤后足部皮肤是否明显出血，如果是的话，则可能属于开放性骨折。如果是开放性骨折，需要首先进行清创然后将脱位的关节进行手法复位后，包扎伤口，进行初步的石膏固定，并且积极使用抗生素预防感染，等待软组织肿胀明显消退后再考虑下一步治疗方法。
如果是闭合性骨折，目前受伤在24小时以内，那么可以考虑即刻进行手术。因为一旦超过24小时，软组织肿胀会特别明显，后期会影响伤口的愈合。
手术治疗后，术后一个月需要拍x线片来了解骨折愈合的情况。同时要避免下地行走，防止骨折移位。
因为骨折累及到了外踝关节面，术后口服一些营养软骨的药物，比如氨基葡萄糖片来保护软骨，尽可能的减少创伤性关节炎的发生。
术后一个月后，如果骨折没有明显移位，并且已经形成了骨痂的话，那么可以考虑适当进行踝关节的屈伸功能锻炼，但是仍然不建议患肢负重。
如果确实需要下地行走的话，可以考虑术后一个月，使用双拐一个月，再逐渐过渡到单拐一个月，等到第三个月的时候，完全去掉拐杖下地行走，术后半年可以正常的下地行走，轻度的负重，术后一年如果骨折已经完全愈合了，那么可以取出内固定装置。
希望可以帮助到您。我打字比较慢，如果您还有什么问题，请您追问，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：桡骨骨折6天
就医及用药情况：石膏固定
需要解答的问题：手术还是保守治疗症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病
